Las Emergencias en Casa...Qué hago. 2 Traumatismos

Hola. Cómo están? Los invito a seguir enviando sus sugerencias al correo al final de cada entrada. Hoy continuamos desarrollando las Emergencias en el Hogar en este blog Mi Doctor en Casa.

Ninguna de las entradas en este blog pretende reemplazar las atenciones y cuidados de los profesionales de la salud. Por el contrario, brindamos orientación apropiada hasta que ellos puedan hacerse cargo de la situación de Emergencia.

Los Traumatismos

Llamamos Trauma a toda agresión brusca ocurrida por un agente externo sobre el cuerpo, causante o no de heridas y que tiene repercusión sobre el funcionamiento del mismo.

Por ello hablamos de 'heridas traumáticas', cuando producto de un traumatismo hay una lesión sobre la superficie de la piel, con presencia o no de sangrado activo.

Tratamiento

Lo primero que debemos hacer es evitar movilizar el cuerpo o la extremidad afectada, pues ello puede causar mayor daño.

Del mismo modo, si hay una herida y producto de ello se evidencia sangrado activo, lo primero que debemos hacer es colocar una paño limpio o gasa estéril y hacer compresión lo más tolerable para el paciente (a veces puede incrementar el dolor, por ello debe ser tolerado por el paciente).

Luego de ello, se debe realizar la inmovilización dependiendo de la zona afectada: Si se sospecha de fractura de extremidades, debe inmovilizarse con una tabla o férula. El los miembros inferiores, la extremidad afectada puede ser inmovilizada usando la extremidad sana.

Ante una caída o precipitación, se debe evitar movilizar a la víctima pues el riesgo de lesión de la columna cervical es alta y con ello se puede lesionar o 'seccionar' la médula espinal y causar parálisis de la víctima.

Debemos evitar realizar tracción o corregir las deformidades hasta no tener una radiografía de la extremidad afectada.

Llamaremos al 9 - 1 - 1 o al 1 - 1 - 6 (siempre dar las indicaciones en forma de dígitos: uno - uno - seis), así cualquier persona de cualquier edad puede realizar la llamada respectiva.

Debemos dar información del número del cual se realiza la llamada (si no es público, para poder responder la llamada en caso se corte la comunicación), el lugar del accidente (dirección), el tipo de accidente del cual uno es testigo, la cantidad de víctimas y el aparente estado en el cuál se encuentran. Esperar que la central corte la comunicación y no nosotros, pues pueden necesitar datos adicionales.

Mostramos un video sobre la importancia de los Primeros auxilios en los accidentes laborales y caseros:

Mañana continuaremos con más temas de emergencias.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 1 Generalidades

Hola amigos¡¡

Este blog de salud va a tratar hoy una de las 'pesadillas' de todos: Las emergencias en el hogar.

En Mi Doctor en Casa, vamos a tratar de volcar la experiencia de años de trabajo en una Unidad de Emergencia y las posibles causas, identificación, tratamiento y prevención de las emergencias más comunes que se pueden presentar en el hogar.

Que es una emergencia?

Estimado amigo o amigo, una de las definiciones más claras y difundidas de emergencia es 'aquella lesión o enfermedad que plantean una amenaza para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada' (Wikipedia). Y en esta definición es importante hacer algunas precisiones:

1. Una emergencia, como su definición lo explica, pone en riesgo la vida del afectado. Por ejemplo, una parada cardiaca, un infarto al corazón, una convulsión, etc.

2. Una enfermedad o condición súbita, puede ser una urgencia más que una emergencia. La diferencia radica en que la emergencia debe atenderse en el lapso de minutos y la urgencia puede esparar hasta algunas horas para su atención. Ejemplo de urgencias, la fiebre, los vómitos, los golpes sin fracturas o heridas, etc.

Por ello es importante aclarar que en los centros de atención de Emergencia, siempre se prioriza la atención a las personas en estado de emergencia, pues la vida de ellos depende de cuan rápido sean atendidas.

En palabras más sencillas: La emergencia es una condición en la que todos (personal de salud y personal lego o no entrenado en salud) estamos de acuerdo que la atención debe de ser inmediata, por ejemplo un infarto o una fractura de cráneo. En la urgencia, la 'emergencia' es 'sentida' o viene de parte de la persona o el familiar del paciente, por ejemplo fiebre en un menor, diarreas sin deshidratación. Por ello, debemos comprender que la prioridad la tienen las personas que sufren una emergencia y que cuando llegan a un sevicio de emergencia, deben ser las primeras en ser atendidas.

Links sugeridos:

Wikipedia. Enciclopedia de la web.

Instituto Nacional de Salud del Niño. Enlace a la página de la institutción líder en la atención global al paciente pediátrico.

Hospital de Emergencias Pediátricas. Único hospital en el Perú con esta denominación.

Qué es la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas?

Hola amigos. Cómo están. Nuevamente contento de tratar diversos temas en este tu blog de salud y sobretodo tratar de orientar sobre los diferentes temas de una manera amena y práctica.

Hoy que la comunicación ha alcanzado un nivel impresionante vamos a tratar un tema que se habla mucho en los hospitales y que vas a escuchar con frecuencia: La Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas.

Supongamos que tienes un amigo con dolor abdominal o dolor de 'barriga' y acudes con él a un centro asistencial de salud.

En este centro luego de interrogarlo y examinarlo concluyen que es necesario darle un calmante para poder examinarlo mejor y según lo que se encuentre posteriormente decidir si se opera o no. Consultas con un amigo que 'conoce algo de medicina' y te comenta que no debe recibir ningún analgésico ni calmante pues ello puede 'hacer que la enfermedad avance por dentro' y se complique más e incluso morir.

Pero en la literatura médica, hay información que puedes diagnosticar mejor y con mayor precocidad la apendicitis aguda si le das un analgésico al paciente.

Entonces, tienes la siguiente duda: Estaba en lo cierto el médico que indicó un analgésico a mi amigo para poder examinarlo mejor o no debe darse analgésicos?

Esta duda es resuelta con una nueva corriente médica llamada 'Medicina Basada en Evidencia, en Pruebas o en hechos'. Porque su fundamento principal es buscar la 'mejor evidencia disponible y aplicarla en beneficio del pacientes'.

Y esta rama de la medicina tiene su razón de ser, pues ni todos los años de la vida de un médico son suficientes para aprenderlo todo ni tampoco los médicos estan en la capacidad de aprenderlo todo. Por ello es muy importante basarse muchas veces en la 'experiencia' de otros y ello 'aplicarlo al paciente' de manera particular.

Pero como todo conocimiento tiene su evolución, esta rama de la ciencia médica al inicio, se funda en médicos que no eran muy relacionados al campo clínico o sea que no atendían muchos pacientes y por ello su auge o crecimiento se inicia cuando los médicos que ven pacientes de manera regular practican esta rama de la ciencia médica.

Desde entonces (hace más de 15 años) 'mucha agua ha corrido bajo el puente'. Desde su fundador el Doctor David Sackett (Canadá) hasta nuestros días, muchos otros han sabido hacerse un gran nombre y prestigio, lo cual ha permitido avanzar a la medicina un poco más convirtiendola en más analítica.

Por ello es muy importante que el médico se mantenga al día y sobretodo trate de proporcionar el mejor conocimiento y el más disponible en beneficio del paciente.

Hasta pronto con nuevos temas.

Links sugeridos:

Medicina Basada en la evidencia. Excelente link para conocer sobre esta corriente de la medicina.

Medicina Basada en la Evidencia. Enlace español con datos interesantes.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 2 Datos adicionales

Que tal amigos, terminamos la semana con malas noticias al mundo, pues al declarar la pandemia, la OMS ha confirmado que luego de 40 años se presenta una nueva pandemia de gripe. En este tu blog de salud debemos contribuir humildemente con aclarar algunos términos y conceptos poco conocidos por la comunidad en general.

Terminaremos por explicar los términos de la pandemia:

Período pandémico
Fase 6. Transmisión acentuada y continuada en la población general.
Fundamento. Cambio importante en la estrategia mundial de vigilancia y de respuesta, ya que el riesgo pandémico es inminente para todos los países. La respuesta nacional está determinada principalmente por la repercusión de la enfermedad dentro del país.

Período pospandémico
Sigue un regreso al período interpandémico (niveles de enfermedad previstos con una cepa estacional), con necesidad de continuar la vigilancia y de actualizar periódicamente los preparativos. Puede requerirse una fase intensa de recuperación y evaluación.

Presencia simultánea de situaciones que plantean diferentes niveles de riesgo pandémico
En el caso de situaciones simultáneas que planteen diferentes niveles de riesgo, por ejemplo, diferentes subtipos nuevos del virus de la influenza o diferente grado de propagación en distintas zonas, la fase estará determinada por el nivel de riesgo más alto.

Criterios para retroceder en las fases
Se prevé que todas las fases excepto la fase 1 son transitorias. Con el anuncio de cada nueva fase, la OMS fijará un período después del cual se examinará de nuevo la denominación. Para considerar el retroceso en las fases se tendrán en cuenta los siguientes criterios:

• Ausencia de una actividad de la enfermedad que satisfaga los criterios para mantener la fase vigente.
  
• Vigilancia nacional y notificación internacional adecuadas según lo evalúa la OMS y en colaboración con otras organizaciones como la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para cuanto se refiere a la infección en los animales.
  
• Evaluación adecuada del riesgo, y si es necesario evaluación sobre el terreno por parte de la OMS en colaboración con los países afectados y con otras organizaciones como la FAO y la OIE, para los aspectos relacionados con la infección en los animales.
  
• Evaluación del riesgo, considerando los factores que condujeron a la denominación de la fase y también otros factores potenciales. Por ejemplo, cuando en la región la temporada de Infecciones respiratorias está en curso, podría retardarse el retroceso de la fase, debido a un mayor riesgo de que las cepas nuevas establezcan intercambio genético con las cepas estacionales y que puede ser más difícil la vigilancia para detectar las nuevas cepas que circulen simultáneamente con las cepas estacionales.
  

Procedimiento para la toma de decisiones

• La denominación de las fases, incluidas las decisiones sobre avance o retroceso en las fases, estará a cargo del Director General de la OMS. La denominación se establecerá en armonía con las normas existentes que rigen la notificación y el control de enfermedades humanas (por ejemplo, el Reglamento Sanitario Internacional) y en consulta con otras organizaciones e instituciones, según sea necesario.
  
• Las subdivisiones nacionales de las fases serán atribuidas por las autoridades nacionales.
  

Con esto hemos aclarado las fases de alerta sanitaria empleadas por la OMS para casos como el que vivimos.

Tengan un feliz y saludable fin de semana.

Medpedia. La 'wikipedia' de salud. Toda una ayuda.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 1 Cuales son las fases

Hola amigos, gracias por los correos enviados y sobretodo por las sugerencias sobre temas de salud para ser tratados en este tu blog amigo.

Como era de esperarse, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó a 6 el nivel de alerta sanitaria en el mundo en relación a la Influenza A H1N1, pero ¿Qué significa ello?.

Hoy trataremos los niveles de alerta frente a un brote, de una enfermedad infecciosa hasta llegar a pandemia.

Niveles de Alerta según la OMS (Estas fases fueron redefinidas en mayo del 2005).

Período Interpandémico

Fase 1. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza (Definición de nuevo: un subtipo que no ha circulado en los seres humanos durante al menos varias décadas y contra el cual la gran mayoría de la población humana carece de inmunidad) en los seres humanos. Un subtipo del virus de la influenza que ha causado infección o enfermedad en el ser humano puede estar presente o ausente en los animales. Si está presente en los animales, el riesgo de infección o enfermedad para el hombre se considera bajo.

Fase 2. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus de la influenza animal que circula, plantea un gran riesgo (La distinción entre la fase 1 y la fase 2 se basa en el riesgo de infección o de enfermedad para el ser humano causada por cepas que circulan en los animales. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa de acuerdo con los conocimientos científicos vigentes. Entre estos factores se encuentran la patogenicidad para los animales y los seres humanos, la presencia en animales domésticos y en el ganado o sólo en la fauna silvestre, si el virus es enzoótico o epizoótico, si está localizado o generalizado desde el punto de vista geográfico y otros criterios científicos) para la salud humana.

Período de alerta pandémica

Fase 3. Presencia de infección humana (uno o varios casos) con un nuevo subtipo vírico, pero sin propagación de persona a persona, o como máximo, raros casos de propagación a un contacto cercano (La distinción entre la fase 3, la fase 4 y la fase 5 se basa en una evaluación del riesgo de pandemia. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa según los conocimientos científicos vigentes. Los factores pueden incluir: la tasa de transmisión, la localización y propagación geográfica, la gravedad de la enfermedad; la presencia de genes provenientes de cepas humanas (cuando se originó en una cepa animal) y otros criterios científicos).

Fase 4. Uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero con propagación sumamente localizada, lo cual indica que el virus no se adapta bien a los seres humanos.

Fase 5. Uno o varios conglomerados más grandes, pero con transmisión de persona a persona aún localizada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es todavía plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).

Hasta aquí, lo que la OMS ha declarado desde el inicio de la notificación de los casos de Influenza A H1N1. Mañana trataremos sobre el periodo pandémico y que sigue a ello.

Links sugeridos:

Wikipedia. Sobre la Influenza A H1N1 en la enciclopedia de inet.

Medpedia. Portal de médicos, pero como Wikipedia.

El friaje como causa de enfermedades respiratorias

Que tal amigos. Hoy en este tu blog de salud, vamos a tocar un tema que de por sí afecta no solo al Perú sino a muchos lugares del mundo: El Clima frío.

Este clima frío (tocado brevemente con anterioridad: Mi Doctor en Casa: Neumonía. Parte 2) esta determinado por la estación o temporada del año, la altura a la cual se vive y la cercanía o no a los extremos del planeta.

Por ejemplo, mientras en el hemisferio sur, nosotros estamos sufriendo las inclemencias del frío en el hemisferio norte se está iniciando la temporada veraniega. Por ello es muy importante el abrigo en zonas donde el descenso de temperatura ya está ocurriendo.

Pero en un tema previo (Mi Doctor en Casa: Neumonía. Parte 2) explicamos brevemente que la neumonía no se relaciona como causa y efecto con la disminución de temperatura, sino que tiene que ver con un factor de riesgo.

Ahora bien, un punto importante es que en el Perú existe un fenómeno denominado friaje. Este fenémeno es el descenso brusco de la temperatura y de tal magnitud que la temperatura puede llegar hasta 20 grados centigrados bajo cero (-20 grado). Por ello, las localidades más afectadas (Puno, Cuzco, Huancavelica) entre lo que muestra el periodismo es el congelamiento del agua que debe dsicurrir por las tuberias, debido al descenso de la temperatura.

Lo demás ya lo hemos explicado. Lo importante es como esto puede ser evitado. Lamentablemente, la ubicación geográfica de estas poblaciones es un factor que los expone más a este fenómeno. Por ello, en un especial de una emisora de señal de cable, colocaba aquellas regiones como 'no aptas' para la vida, pues a pesar de tener todo en contra: Clima, terreno, accesibilidad, los habitantes en aquellas regiones 'subsistían'.

Un motivo más de reflexión para el tema.

Links sugeridos:

Discovery Channel. Excelente canal de TV y su versión online. Invitación vriada relacionada con el clima y la ecología.

 

Neumonía. Parte 2

Cómo están mis apreciados amigos.

Hoy continuamos hablando en este tu blog sobre la Neumonía, en esta época de baja temeperatura que azota al Perú.

Cómo se adquiere la Neumonía?

La neumonía se adquiere por la exposición al gérmen responsable de la misma. Vale decir que para que uno adquiera la neumonía es necesario que el gérmen responsable de la neumonia (virus o bacteria) ingrese al organismo. Por ello es muy importante las medidas de prevención que explicaremos posteriormente.

Las bebidas frías o el clima frío causan neumonía?

No. Pero son un factor que disminuyen algunos mecanismos defensivos en el organismo y ello condiciona a que el gérmen causante de la neumonía provoque la enfermedad.

Qué relación tiene el humo del cigarro, la leña u otros en las infecciones respiratorias?

Esta pregunta es interesante. Así como el frío juega un papel 'facilitador' de la neumonía, el humo de cigarro (y otros humos en general) causan lo mismo, pero con el agravante que es cada vez peor la exposición. Por ello la conducta de dejar de fumar o evitar cocinar con leña en la misma habitación donde se va a pernoctar o dormir es muy importante.

El lavado de manos es importante para prevenir la neumonía como lo es en la diarrea?

La higiene en general es la 'madre de la salud', conjuntamente con la buena alimentación. Es importante comprender que cuando estamos resfriados o con tos, lo primero que hacemos es cubrirnos la boca, la nariz o ambos con las manos y ello causa que cuando tocamos algo con las manos diseminamos los gérmenes.

La vacuna previene la enfermedad?

La utilidad de las vacunas radican en dos puntos muy importantes: Primero en proteger a los pacientes en riesgo (ya sea por edad, enfermedad asociada, condición especial, etc) y segundo disminuir el número de casos o la severidad del mismo. Por ello, las vacunas, aunque se cumpla con el calendario de vacunaciones, disminuye la posibilidad de enfermedad en la gran mayoría de casos, pero no es el 100%. Ello se compensa con controles o visitas peródicas al médico.

Mañana hablaremos de más dudas acerca de la Neumonía.

La Neumonia. Parte 1

Hola amigos y amigas. Es un gusto seguir comunicándonos en este su blog de salud, para tratar temas de actualidad y sobretodo de interés en la salud de la familia.

Hoy trataremos de un tema de suma importancia en esta época de frío en el hemisferio sur: La Neumonía.

Qué es la Neumonía?

La Neumonía es una infección del tejido pulmonar, que cursa con pus en su interior, lo cual impide que el pulmón cumpla su rol importante de cambiar oxígeno por monoxido de carbono y así proporcionar a la sangre la cantidad suficiente de oxígeno para que las células del organismo trabajen de manera adecuada.

La neumonía puede ser viral o bacteriana.

La neumonía es mortal?

La neumonía puede ser mortal en niños pequeños, que adolecen de otras enfermedades (corazón, riñón, etc), desnutridos y aquellos que no tienen acceso adecuado a los servicios de salud.

Todos los casos de Neumonía se hospitalizan?

No, solo se hospitalizan aquellos casos que tienen al paciente con gran dificultad para respirar, las que causan cianosis (coloración azul o violácea de los labios, uñas y párpados) y aquellas en las cuales no hay una confiabilidad que el tratamiento indicado se cumpla en casa.

Todas las neumonías requieren antibióticos?

No, solo requieren antibióticos las nuemonías bacterianas. Las neumonías virales no requieren tratamiento antibiótico, sino observarlas.

Mañana continuamos con lo más saltante de la neumonía.

El alimento como medicina. Parte 4 Almuerzo

Continuamos en este tu blog de salud explicando y ampliando sobre la importancia de algunos alimentos.

Las proteínas vegetales

Dentro de la fuente de proteínas vegetales, una de las más importantes es la soya, que en muchos casos se ha planteado como alternativa de la leche de vaca. La variedad de comidas que pueden ser acompañadas con este alimentos es infinita, sobretodo porque puede constituir una fuente de 'placer' y de alimentación.

Las legumbres (lentejas, garbanzos, frijoles) y los frutos secos (almendras por ejemplo) son una fuente rica en proteínas.

Debemos recordar que no importa la edad del ser humano, las proteínas siguien siendo de gran importancia. Por ello, creer que porque uno es adulto y ya dejó de crecer no requiere proteínas, es una gran equivocación que es perjudicial, sobretodo en aquellas personas de estilos de vida vegetarianos.

Lo importante es buscar la complementariedad entre los diferentes elementos que aportan las proteínas vegetales.

Links relaciondos:

Alimentacion Sana. Portal de nutrición.