jueves, 15 de julio de 2010

Resistencia al Virus de Inmunodeficiencia Adquirida

Hola amigos de "Mi Doctor en Casa".... como en oportunidades previas, vamos a comentar una noticia que hemos hallado en una publicación científica.
El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (o en inglés AIDS, por sus siglas) es el estadío terminal de una enfermedad donde las células de defensa del organismo son atacadas por un virus que tiene "predilección" por estas. Con el paso del tiempo (en algunos pacientes más en otros menos, no se sabe por qué) las células están tan disminuidas que las infecciones no pueden ser controladas. Ni las más leves como el resfrío. Peor aún, normalmente, formamos células "defectuosas" que si no son eliminadas proliferan y terminan convirtiéndose en "cánceres", y estas células son destruídas por nuestras células de defensa.
Así, el paciente con SIDA muere víctima de infecciones o cánceres. El avance de la ciencia ha permitido, que algunas drogas contra el virus del SIDA, produzca un lento avance de la enfermedad. Ante la ausencia de una vacuna, estas drogas son esperanzadoras para los enfermos del virus del SIDA, en estadíos iniciales. Pero se están reportando una elevada "resistencia" natural al virus, lo cual significaría una esperanza para tratamiento futuros.

Resistencia de las Células al VIH

La última publicación de la revista Nature Biotechnology informa de un trabajo de la Universidad del Sur de California sobre un estudio realizado en ratones, sobre dos moléculas que emplea el VIH para ingresar a la célula, que de ser desarrollada con éxito en humanos, podría ayudar a los enfermos de SIDA a controlar mejor la enfermedad y depender en menor intensidad de los medicamentos antiretrovirales.

Paula Cannon, la investigadora que dirigió el estudio, reportó que el presente trabajo demuestra que es posible "crear células resistentes al VIH en ratones", con lo cual se estaría avanzando en la lucha contra el SIDA.

Existe una proteína (CCR5), en la superficie del glóbulo blanco (célula de defensa, atacada por el VIH), que sirve de receptor al VIH. En otras palabras, que le permite al VIH a unirse a la célula y poder infectarla. Esta proteína, es la clave para hacer "resistente" a la célula contra el VIH.

Este gran logro se inició con los primeros hallazgos de personas que demoraban en hacer la enfermedad (más resistentes a la infección) con lo cual se abrió una puerta de esperanza, la misma que vió sus primeras luces cuando se descubrió esta proteína y sobre ella se basa el estudio en ratones. El gran reto está en llevar a cabo lo mismo pero en el humano.

La hipótesis que guía esta nueva esperanza de lucha contra el VIH es que, al introducir células madre "resistentes" dentro del organismo (como lo realizado en ratones), este sea capaz de producir células "resistentes" al VIH en los lugares de infección.

Un artículo similar hallarás en "Promisora defensa contra el VIH" en Globedia... el diario de la inet y en "Científicos crean células resistentes al VIH" portal de la BBC que nos mantiene al día en noticias del mundo de la ciencia y la salud.

Saludos¡¡¡

domingo, 27 de junio de 2010

El Clima, la neumonía y las vacunas. 3. La neumonía y las vacunas


Hola amigos.... En tu blog de salud, Mi Doctor en Casa, terminamos con este tema sobre las enfermedades respiratorias, el clima y su prevención.


La enfermedad, la higiene y las vacunas: ¿Existe relación?
Bueno, estamos de acuerdo con que el clima no causa la enfermedad. Si bien predispone al hacinamiento y a través de algunos factores, el organismo puede ser más "débil" frente a las enfermedades, pero queda claro que el frío directamente no causa la enfermedad.
El abrigo puede ser una medida "adicional" que ayuda a conservar la salud. Enfermedades como la neumonía se previenen evitando la propagación de la enfermedad (lavado de manos para evitar propagar los gérmenes, evitar toser o estornudar en lugares cerrados o hacerlo correctamente) y además, produciendo defensas contra esta enfermedad.
La neumonía causada por virus, las más frecuentes, no requieren del empleo de antibióticos para su cura. Las neumonías causadas por bacterias, si bien requieren antibióticos para curarse en la mayoría de casos, estos deben ser de primera línea (los antibióticos más básicos) y no requiere, inicialmente, antibióticos por vía intravenosa o de "alta potencia".
Adicionalmente, para prevenir la neumonía, se emplean las vacunas, siendo la principal la vacuna contra el neumococo, principal agente causal de las neumonías bacterianas.
Lo importante es que consultes con tu médico de cabecera o de familia para poder emplear las mejores vacunas para la prevención.

Por eso, la próximas que veas un enfermo por resfrío o neumonía, procura averiguar quién más esta enfermo... te llevarás algunas sorpresas.

viernes, 18 de junio de 2010

El clima, la neumonía y las vacunas. 2 Entonces... ¿Cómo prevenir?

Continuamos con nuestra breve información sobre la relación entre el clima, la neumonía y las vacunas.
Hoy en este tu blog de salud Mi Doctor en Casa, trataremos sobre la importancia del lavado de manos.


¿Lavado de manos... o de conciencia?
La mayoría de personas y en las mismas personas, muchas veces, nos imaginamos medidas "complicadas y costosas" para prevenir las enfermedades: Vitaminas, gel desinfectantes, jabones con germicidas, mascarillas y guantes descartables, etc. Cada una de las "estrategias" para prevenir las enfermedades guardan estrecha relación con estudios demostrativos, es cierto, pero que no son planteados en el contexto adecuado.
Una manera efectiva y poco costosa para evitar las enfermedades es el "correcto lavado de manos". En toda época del año y en relación a cualquier enfermedad, el "correcto" lavado de manos previene la diseminación de las enfermedades. Un interesante desarrollo del tema lo podemos encontrar en el siguiente enlace: Especiales CDC (Centro de Control de Enfermemdades, Atlanta) - Lavado de manos, donde se puede encontrar archivos, videos y hasta 'podcast' relacionado al tema.

Un correcto lavado de manos debe durar entre 15 a 20 segundos, con abundante agua y jabón y sobretodo, o secarse al aire, con una toalla descartable o una toalla limpia.
Si no realizamos un correcto lavado de manos, realizamos un "lavado social" que sirve solo para "tranquilizar" nuestra conciencia y que no tienen ningún efecto en la prevención de enfermedades.


domingo, 13 de junio de 2010

El clima, la neumonía y las vacunas. 1 ¿Cómo es esta "ensalada"?

Hola amigos... Qué rápido pasa el tiempo. Ya estamos a mitad de año. Aquí en el hemisferio sur se inicia la temporada de frío (invierno) y el descenso de temperatura motiva algunas preguntas de parte de nuestros seguidoras y seguidores: ¿Las enfermedades respiratorias, como el resfrío o la neumonía, tienen relación con el frío? ¿El abrigo es suficiente para prevenir las enfermedades respiratorias?
En este tu blog de salud, Mi Doctor en Casa, trataremos sobre este tema tan interesante y de ayuda en el hogar.


El Clima y su influencia en la salud...
Cuando estamos en época invernal, es importante considerar que esta temperatura no es la responsable de que nos enfermemos.
Antiguamente, se consideraba que la gripe era producto del "enfriamiento" del cuerpo por el clima frío o temperatura baja (ver Qué es la Gripe o Influenza? Y la Gripe 'Porcina? publicada anteriormente). De igual forma, se consideraba que la "pulmonía" (neumonía) se producía a partir de "una gripe mal curada". Hoy conocemos que si bien ambas (gripe y neumonía) afectan las vías respiratorias, muchas veces no guardan relación una con otra.
La confusión radica en la presentación inicial de la neumonía: Fiebre, sudoración, tos, estornudos, dolor de garganta y luego se agrega dificultad para respirar y agravamiento de los síntomas, no en pocos casos. Como podemos apreciar, una neumonía, inicialmente, no se distingue claramente de un resfrío y de este inicio, algo similar al resfrío, viene la "confusión" de la observación popular que la neumonía se debe a un "resfrío mal curado".

Es importante comprender que el factor "clima frío" tiene importancia por predisponer el hacinamiento. Luego de ello, hay diversos mecanismos que haría al organismo más "frágiles" ante el resfrío y la neumonía, pero en general: EL CLIMA FRIO NO CAUSA NI NEUMONIA NI RESFRÍO¡¡¡¡

viernes, 4 de junio de 2010

Guías de Práctica Clínica. 4. AGREE II

Hola amigos de "Mi Doctor en Casa". Hoy trataremos sobre el instrumento para evaluar la calidad de las Guías de Práctica Clínica (GPC): El instrumento AGREE.

Qué es el instrumento AGREE II?
En la publicación pasada, tratamos sobre el AGREE y su importancia en la evaluación de la calidad de las GPC y adicionalmente, en la elaboración de las mismas.

Hoy, ya sabemos que se publicará en estos días el AGREE II, que forma parte de la colaboración AGREE Research Trust (ART) el cual viene a actualizar el instrumento creado para evaluar la calidad de las GPC.

Cómo ya sabemos, todo documento tiene opinones a favor y en contra y este documento AGREE II no puede ser la excepción. Estaremos pendientes a la opinión científica al respecto.

Para completar los conceptos vertidos en estas publicaciones, les dejo uno de los enlaces más interesantes y conocidos donde se pueden descargar de manera libre, diferentes GPC: NICE.

jueves, 27 de mayo de 2010

Guías de Práctica Clínica. 3. AGREE I

A nuestros amigos de "Mi Doctor en Casa", no pensamos que este tema iba a causar tanto interés entre nuestros asistentes. Prometemos que desarrollaremos más extensamente el tema que lo tratado hasta hoy.
Hoy vamos a terminar este tema que tanto interés ha motivado. Una consulta muy importante es en relación a cuál es la utilidad de las Guías de Práctica Clínica (GPC). Por ello, una de las preguntas que más se han planteado en estos días es:
Cuál es el objteivo de las Guías de Práctica Clínica?
Las GPC surgen como una necesidad de a la actualización en diversas áreas de las ciencias médicas. El objetivo de las GPC es “elaborar recomendaciones explícitas con la intención definida de influir en la práctica de los clínicos”1. Sin lo cual, no tendría sentido la elaboración de GPC. Estas, no se elaboran para estar almacenadas en las oficinas o en estantes o bibliotecas, sino para ser empleadas en la práctica diaria y cotidiana.

Y todas las Guías de Práctica Clínica son de buena calidad?
Una vez definida las GPC, la proporción en la cual comenzaron a aparecer las "GPC" fue de manera geométrica. En poco tiempo se tenía "GPC" de casi todas las organizaciones de las ciencias de la salud. Incluso, un grupo de recomendaciones planteadas por un pequeño grupo de profesionales, con buena intención, se llamó "GPC".
Frente a este problema creciente, comenzó a evaluarse la idoneidad de las "GPC". Un número cada vez más creciente en cuanto a número y calidad, de instrumentos, para evaluar la calidad de las GPC, comenzaron a producirse y publicarse. Con esta iniciativa, nace el AGREE, un gran instrumento para valorar la calidad de las GPC.
El AGREE fue producido por la colaboración AGREE, que es fruto de la colaboración internacional de varios países, en la búsqueda de la mejora de la calidad y efectividad de las GPC. Dicho instrumento, marca un antes y después, en la evaluación de las GPC. Así como sirve para evaluar la calidad de TODAS las GPC elaboradas, puede emplearse como guía para la elaboración de novo GPC. Existío un primer documento AGREE, pero hoy ya se habla de una AGREE II, próximo a ser publicado. El documento se está trabajando desde hace unos años y se espera su pubicación pronto.

(1) Hayward RSA, Wilson MC, Tunis SR, Bass EB, Guyatt G, for the Evidence-Based Medicine Working Group. Users’ guides to the Medical Literature. VIII. How to Use Clinical Practice Guidelines. A. Are the Recommendations Valid? JAMA, 1995; 274, 570-574.

jueves, 20 de mayo de 2010

Guias de Practica Clínica. 2. Para los profesionales de la Salud

Amigos de "Mi Doctor en Casa" continuamos con este tema que ha causado una gran acogida entre todos ustedes: Las Guías de Práctica Clínica (GPC).

Son útiles las GPC?

La utilidad de las GPC en la práctica asistencial o atención al paciente de manera cotidiana tiene gran importancia por las siguientes razones:
* La variabilidad de respuesta de los pacientes a la enfermedad (por ello con frecuencia escuchamos que existen "enfermos" y no "enfermedades", cada enfermo "hace su propia enfermedad") hace muy compleja la atención y muchas veces, variada la indicación.
* Como seres humanos, los servidores de un servicio de salud, toman decisiones que estan sometidas a un juicio de valor, quiere decir que "valora" la mejor respuesta a una pregunta. Pero ello no significa que sea la mejor respuesta al problema: Es la "mejor respuesta" al problema "que plantea el profesional". Pero esta "mejor respuesta" depende de muchos factores: experiencia, conocimientos, actualización, costos, etc.
* Casi todos los profesionales de la salud, preferirían tomar una decisión con ayuda de "sistemas" actualizados, validados y acordes a su realidad. Pero el gran inconveniente es "hallar" ese "sistema" de ayuda.
* Los pacientes preferirían depender menos de una "solución aleatoria" (dependiente de muchos factores y de diferente valor entre cada profesional) y más de una opción "científica y humana".
Por todo lo expuesto, las GPC son la mejor alternativa para tomar una decisión en cuanto a problemas de salud del paciente se refieren.
Muéstrele a su hijo cómo lavarse las manos. Para obtener más información consulte www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/