Influenza A H1N1... Solo opinión de entendidos¡¡¡

Amigos

Hoy terminamos este secuencia amena que tratamos sobre la Influenza A H1N1 y hemos vertido opiniones de uno y otro lado: Tanto de aquellos que cuestionan a la Pandemia como tal y aquellos que la han visto como un fenómeno de salud como otros tantos; tanto de los que han difundido comentarios sobre las políticas sanitarias mundiales con pobre base científica como aquellos que han opinado con un conocimiento de causa y análisis exhaustivo y real. En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos de estos últimos por ser los que menos publicidad han tenido y no por ello, carecen de la razón y por el contrario no provocan el eco que debieran por el manejo de la información de los medios hacia los grandes intereses o el conflicto de los mismos.

Hemos explicado en algunas entradas la corriente llamada 'Medicina Basada en Pruebas' o llamada anteriormente 'Medicina Basada en la Evidencia'. En esta corriente encontramos a nuestro amigos españoles quienes han desarrollado un excelente trabajo en un documento técnico sobre la Influenza A H1N1: Pediatría Basada en Pruebas. Informe Técnico en Pediatría sobre la Gripe Pandémica A H1N1.

El documento esta diseñado para ayudar a los profesionales de las ciencias de la salud a tomar decisiones prácticas respecto con base científica, de la atención pediátrica en los casos de la Influenza A H1N1.

Los pacientes deben recibir la atención más apropiada respecto a su enfermedad pero conociendo que se toma la decisión 'más científica y disponible' para él. Ello es importante analizar pues no se trata de una extrapolación al trabajo de otros ámbitos, sino al trabajo de ellos mismo y fácilmente aplicable a otros ámbitos de trabajo.

Nada imposible de seguir y sobretodo... siempre mejorable.

Felicitaciones por ello....

Opinión sobre la Pandemia de Influenza

Hola amigos, que gusto seguir tratando temas tan actuales y sobretodo tan educadores y polémicos, pues ello causa reflexión... siempre¡¡¡

Vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' tratando temas de interés para todos, contribuye con la polémica que genera conocimiento.

Hoy me permito transcribir el análisis que hace brillantemente un médico de españa, el Doctor Cristobal Buñuel Alvarez, que ejerce la corriente médica de reflexión: Médicina o Pediatría basada en Pruebas (antes se denominaba Pediatría basada en la Evidencia), la cual se define como 'el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica, aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales' (Wikipedia).

Espero sea de gran ayuda en estos momentos de análisis y cuestionamiento que debemos tener.

Mortalidad por gripe A: impacto real y previsiones (jueves 30 de julio de 2009)

No hace muchos días el gobierno británico comunicaba unas previsiones de fallecimientos por gripe A para el próximo invierno realmente alrmantes: hasta 65.000 muertes.

En España no nos hemos quedado atrás y, el mismo día en que surgió la noticia anterior, la ministra de sanidad informaba de que podían esperarse unas 8.000 muertes en nuestro país por el virus H1N1.

Todo ello para el próximo invierno. El hemisferio norte está atemorizado ante la llegada del invierno.

Sin embargo, es conveniente recordar que ya es invierno en el hemisferio sur.

¿Qué está pasando en el hemisferio sur?

Según estadísticas oficiales, del ECDC Situation Report (en su página 5), en Argentina se han registrado hasta la fecha 165 fallecimientos. En Chile se han registrado 79 fallecimientos. En Australia se han registrado 53 fallecimientos. En todo el planeta, se han registrado hasta la fecha 1.079 fallecimientos.

¿Qué datos manejan los gobiernos de los países del hemisferio norte para pensar que nuestro invierno septentrional va a ser peor que el actual invierno del hemisferio sur?

En Argentina fallecieron 30.000 personas por gripe estacional el pasado año. Las cifras invernales de mortalidad por gripe A para el mismo país están de momento -afortunadamente - alejadísimas de esa cifra. Sólo nos queda esperar y ver. Pero mientras esperamos, sería recomendable una mayor responsabilidad por parte de gobiernos, autoridades sanitarias y medios de comunicación. Porque el miedo al miedo ya ha sido sembrado.

Brillante la disertación. Espero que con las entradas publicadas, pues muchos de los comentarios alarmistas sean desdeñados... para tranquilidad de la comunidad en general.

La verdad sobre la Pandemia de Gripe A H1N1?

Hola amigos... que gusto encontrarnos¡¡¡.

Este vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' siempre tratando temas de actualidad en salud.

Durante un buen tiempo hemos tratado de manera extensa sobre el virus A H1N1 y la influenza 'porcina' o nueva influenza. Hemos tratado el origen de la actual epidemia de influenza (Bienvenidos... a nuestro Blog médico), hemos explicado qué es la influenza o gripe (Qué es la Gripe o Influenza? Y la Gripe 'Porcina'?), hemos tratado las medidas de protección contra la enfermedad (las medidas de protección), hablamos sobre las formas de prevención de las diversas enfermedades, así como de la influenza (Medidas generales para conservar la salud) y esbozamos un tratamiento para la influenza de manera general (Del Tratamiento contra la Gripe o Influenza).

En la actualidad, el hemisferio norte se prepara para recibir la segunda 'oleada' de la pandemia por influenza. Pero, qué pasó con todo lo vaticinado para la influenza? Es en realidad una pandemia natural o ha sido 'fabricada' por algunos intereses económicos? Es cierto que el tratamiento con el antiviral (inhibidor de la neuraminidasa, enzima del virus) no es necesario? Es cierto que se ha 'alarmado' a la población de manera 'desproporcionada' a lo que ha sucedido? No existe otra versión que la ya conocida?

Hoy, en este blog de salud, mostraremos un video con la otra cara de la moneda, dónde el investigador del documental, muestra datos 'contundentes' sobre lo que está ocurriendo y pretende dar una explicación (al parecer 'bien sustentada') de los intereses que están detrás de la 'Primera Pandemia del siglo XXI'.

Espero que lo vean con 'ojos críticos' y obtengan sus propias conclusiones.

Cualquier duda u opinión al respecto al correo ralroga@gmail.com

Un abrazo

Qué conocemos HOY de la 'Nueva gripe'... Parte 1

Amigos, hoy seguimos tratando el tema sobre la 'Nueva Influenza', en este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa'. Hoy ambos hemisferios terrestres (Norte y sur, sucesivamente), han sufrido el embate de la 'Nueva Influenza', incluso el hemisferio norte se prepara a sufrir la llamada 'Segunda ola' de esta pandemia.

Por ello es importante, revisar como han cambiado y aclarado algunos conceptos:

¿Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que evoluciona de manera leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 ('emparentado' pero no igual, al virus de la gripe común). Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea). La gripe A tiene los mismos síntomas que aquella provocada todos los años.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia fácilmente porque se transmite vía aérea, por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de "pandemia" queremos decir que hay muchas personas afectadas, en diferentes países. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio. Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea 'muy' grave.

¿Cómo se diagnostica?

Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir los diferentes tipos de gripe. Para el diagnóstico de la gripe A tienen poca utilidad, ya que la mayoría darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga una prueba negativa, si se tienen síntomas de gripe, la causa puede ser la gripe A. Y lo que es más importante: Las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas sufren esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas (asma, enfermedad renal, cardiaca, etc), niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (mayores de 50 años y con las defensas bajas).

Links sugeridos:

Globedia. La información a diario en la inet.

La Gripe 'Porcina' y la lactancia materna

Amigos, es un gusto reencontrarnos en salud.

Este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa', continúa tratando temas que a pedido de ustedes interesa en momentos que el hemisferio norte del planeta se prepara a 'recibir' el segundo embate del 'nuevo' virus de la gripe.

Es importante el tema que vamos a tratar a pedido de muchos correos, relacionado a la lactancia materna y el virus de la 'nueva' influenza o gripe (A H1N1).

Algunas preguntas relacionadas a la Lactancia Materna y el Virus de la Nueva Influenza.

¿El virus de la 'nueva' influenza llega a la leche materna como lo hace el virus del 'SIDA'?

No se ha demostrado que el virus de la 'nueva' influenza pase a la leche materna (como es el caso del virus del SIDA, de la Hepatitis, etc). Las fuentes científicas (los Centros de Control de Enfermedades de Atlanta, la Organización Mundial de la Salud, entre otros) brindan las siguientes recomendaciones:

1- Si el niño estuviera con una Enfermedad Respiratoria (incluso con dificultad para respirar), es aconsejable mantener e intensificar la lactancia materna. La leche materna brinda al niño elementos para mejorar la protección a través de defensas del organismo. Es importante que la madre permanezca en el mismo ambiente que el niño, ya que produce y le transfiere elementos que luchan contra el virus de la gripe (de manera general) y luego de padecer ella la enfermedad le brinda 'anticuerpos' o 'defensas' específicas.

Por otro lado, el niño al mamar, recibe comodidad y protección, para 'luchar' contra el estres, producido por la misma enfermedad y por su ingreso al hospital.

Solamente, en caso que el niño no pueda mamar (por la respiración rápida), se suspendería temporalmente el amamantamiento, pero debe sugerirse a la madre que se extraiga leche y ésta se podría administrar a través de una sonda que llegue hasta el estómago.

En todos los casos, el niño tolera mejor ser amamantado que tomar biberón, debido que coordina mejor los tiempos de succión- deglución- respiración.

Existe numerosa evidencia científica que demuestra que las enfermedades respiratorias en los niños, son más leves, de más corta evolución y con menores complicaciones si el niño se alimenta o se alimentó con leche materna y más aún si lo hace en forma exclusiva hasta los seis meses. En muchos países se ha demostrado una menor frecuencia de hospitalización por infecciones respiratorias (incluído la gripe) cuando los niños son amamantados.

2- Si el niño toma lactancia materna y fórmula maternizada o 'biberón' (Lactancia mixta), es aconsejable aumentar la frecuencia de lactancia y disminuir la oferta de otra leche (no le aporta 'defensas') y que por el contrario puede alterar la función normal de su organismo (provoca alteración de la flora intestinal y causa pequeñas lesiones en el intestino) favoreciendo la infección viral.

3- Si la madre tiene gripe se sugiere que intensifique las medidas generales: uso de mascarilla, lavado frecuente de manos y que continúe la lactancia ya que por ésta pasan 'defensas' que protegerían al niño de la infección y el virus de la gripe no pasa por la leche materna.

Evitar recibir visitas y más aún de aquella enfermas y todos seguir las medidas de protección.

POR TANTO: La gripe por N1H1 no es contraindicación para la lactancia materna, tampoco el estar tomando la madre los antivirales.

Links sugeridos:

Globedia. El 'diario' de la inet, con artículo del tema tratado hoy.

La Gripe 'Porcina' y la vacunación

Buenas amigos. Hoy en vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos algunos temas importantes.

Todavía preocupados por la Gripe Nueva Influenza o AH1N1 que sigue cobrando víctimas en el mundo (CDC en español). Reportes de diversos lugares dan cuenta del incremento de casos y por ende del número de víctimas fatales.

La vacuna contra esta Gripe, es una de las más esperadas. Hasta el momento, no se puede definir cuando se inciará su aplicación en la población, pero es muy probable que sea a partir de setiembre.

Con ello se espera reducir el número de víctimas fatales por esta enfermedad.

Hoy trataremos sobre la Vacuanción contra la influenza: Hay novedades?

El Comité Asesor en Prácticas de Inmunización del CDC (ACIP, de sus siglas en inglés) de Atlanta ha dado un paso importante en la elaboración de la vacuna al ponerla ya en práctica para su evaluación.

La gran preocupación de los norteamericanos y de los países del norte del planeta es que la pandemia ocurre en simultáneo con el periodo de calor (verano) en este hemisferio, pero que el panorama no es tan halagador cuando se inicie la temporada de frío.

Por ello, la previsión que causará mayor afección que la llamada Gripe 'estacional' es de sumo cuidado. Esta vacuna, no reemplaza a la de la Influenza estacional ('seasonal influenza' o 'seasonal FLU'), por ello, para el próximo periodo de otoño (probabilidad de disponer ya la vacuna) deben ser vacunados los pacientes contra la gripe estacional y contra la 'Nueva Influenza'.

Quienes deberían ser vacunados?

El ACIP ha evaluado algunos factores, incluyendo patrones de enfermedad actual, población más susceptible de complicarse por enfermedad severa (basado en tendencias de enfermedad, hospitalizaciones y muertes) cuánta vacuna se dispondrá para la aplicación y el momento de su disponibilidad.

Cuando la vacuna contra la Nueva Influenza esté disponible, deberían ser vacunadas las siguientes personas:

1. Embarazadas. Pueden complicarse y podrían proteger al recién nacido que no será vacunado.

2. Contactos y cuidadores de lactantes de menos de 6 meses de edad. Pues ellos no serán vacunados y tal conducta 'podría' protegerlos.

3. Cuidadores de la salud y personal sanitario de emergencias. Por su estrecho contacto.

4. Personas desde los 6 meses hasta los 24 años de edad. Por su tipo de interrelación con sus pares de edad.

5. Personas de 25 a 64 años de edad que son portadores de condiciones de alto riesgo para complicaciones de Influenza.

Si bien no se piensa en un desabastecimiento, de inicio, los grupos recomendados deberían vacunarse.

Cumplido los objetivos sugeridos, deberían vacunarse todas las personas de 25 a 64 años. Se parte del supuesto que el riesgo de infección en mayores de 65 años es menor que grupos más jóvenes. Sin embargo, avanzando a la siguiente meta, todos los mayores de 65 años, también deberían ser vacunados.

Links sugeridos:

CDC en español. Excelente link de noticias sobre salud y enfermedades de la CDC de Atlanta.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 2 Datos adicionales

Que tal amigos, terminamos la semana con malas noticias al mundo, pues al declarar la pandemia, la OMS ha confirmado que luego de 40 años se presenta una nueva pandemia de gripe. En este tu blog de salud debemos contribuir humildemente con aclarar algunos términos y conceptos poco conocidos por la comunidad en general.

Terminaremos por explicar los términos de la pandemia:

Período pandémico
Fase 6. Transmisión acentuada y continuada en la población general.
Fundamento. Cambio importante en la estrategia mundial de vigilancia y de respuesta, ya que el riesgo pandémico es inminente para todos los países. La respuesta nacional está determinada principalmente por la repercusión de la enfermedad dentro del país.

Período pospandémico
Sigue un regreso al período interpandémico (niveles de enfermedad previstos con una cepa estacional), con necesidad de continuar la vigilancia y de actualizar periódicamente los preparativos. Puede requerirse una fase intensa de recuperación y evaluación.

Presencia simultánea de situaciones que plantean diferentes niveles de riesgo pandémico
En el caso de situaciones simultáneas que planteen diferentes niveles de riesgo, por ejemplo, diferentes subtipos nuevos del virus de la influenza o diferente grado de propagación en distintas zonas, la fase estará determinada por el nivel de riesgo más alto.

Criterios para retroceder en las fases
Se prevé que todas las fases excepto la fase 1 son transitorias. Con el anuncio de cada nueva fase, la OMS fijará un período después del cual se examinará de nuevo la denominación. Para considerar el retroceso en las fases se tendrán en cuenta los siguientes criterios:

• Ausencia de una actividad de la enfermedad que satisfaga los criterios para mantener la fase vigente.
  
• Vigilancia nacional y notificación internacional adecuadas según lo evalúa la OMS y en colaboración con otras organizaciones como la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para cuanto se refiere a la infección en los animales.
  
• Evaluación adecuada del riesgo, y si es necesario evaluación sobre el terreno por parte de la OMS en colaboración con los países afectados y con otras organizaciones como la FAO y la OIE, para los aspectos relacionados con la infección en los animales.
  
• Evaluación del riesgo, considerando los factores que condujeron a la denominación de la fase y también otros factores potenciales. Por ejemplo, cuando en la región la temporada de Infecciones respiratorias está en curso, podría retardarse el retroceso de la fase, debido a un mayor riesgo de que las cepas nuevas establezcan intercambio genético con las cepas estacionales y que puede ser más difícil la vigilancia para detectar las nuevas cepas que circulen simultáneamente con las cepas estacionales.
  

Procedimiento para la toma de decisiones

• La denominación de las fases, incluidas las decisiones sobre avance o retroceso en las fases, estará a cargo del Director General de la OMS. La denominación se establecerá en armonía con las normas existentes que rigen la notificación y el control de enfermedades humanas (por ejemplo, el Reglamento Sanitario Internacional) y en consulta con otras organizaciones e instituciones, según sea necesario.
  
• Las subdivisiones nacionales de las fases serán atribuidas por las autoridades nacionales.
  

Con esto hemos aclarado las fases de alerta sanitaria empleadas por la OMS para casos como el que vivimos.

Tengan un feliz y saludable fin de semana.

Medpedia. La 'wikipedia' de salud. Toda una ayuda.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 1 Cuales son las fases

Hola amigos, gracias por los correos enviados y sobretodo por las sugerencias sobre temas de salud para ser tratados en este tu blog amigo.

Como era de esperarse, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó a 6 el nivel de alerta sanitaria en el mundo en relación a la Influenza A H1N1, pero ¿Qué significa ello?.

Hoy trataremos los niveles de alerta frente a un brote, de una enfermedad infecciosa hasta llegar a pandemia.

Niveles de Alerta según la OMS (Estas fases fueron redefinidas en mayo del 2005).

Período Interpandémico

Fase 1. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza (Definición de nuevo: un subtipo que no ha circulado en los seres humanos durante al menos varias décadas y contra el cual la gran mayoría de la población humana carece de inmunidad) en los seres humanos. Un subtipo del virus de la influenza que ha causado infección o enfermedad en el ser humano puede estar presente o ausente en los animales. Si está presente en los animales, el riesgo de infección o enfermedad para el hombre se considera bajo.

Fase 2. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus de la influenza animal que circula, plantea un gran riesgo (La distinción entre la fase 1 y la fase 2 se basa en el riesgo de infección o de enfermedad para el ser humano causada por cepas que circulan en los animales. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa de acuerdo con los conocimientos científicos vigentes. Entre estos factores se encuentran la patogenicidad para los animales y los seres humanos, la presencia en animales domésticos y en el ganado o sólo en la fauna silvestre, si el virus es enzoótico o epizoótico, si está localizado o generalizado desde el punto de vista geográfico y otros criterios científicos) para la salud humana.

Período de alerta pandémica

Fase 3. Presencia de infección humana (uno o varios casos) con un nuevo subtipo vírico, pero sin propagación de persona a persona, o como máximo, raros casos de propagación a un contacto cercano (La distinción entre la fase 3, la fase 4 y la fase 5 se basa en una evaluación del riesgo de pandemia. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa según los conocimientos científicos vigentes. Los factores pueden incluir: la tasa de transmisión, la localización y propagación geográfica, la gravedad de la enfermedad; la presencia de genes provenientes de cepas humanas (cuando se originó en una cepa animal) y otros criterios científicos).

Fase 4. Uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero con propagación sumamente localizada, lo cual indica que el virus no se adapta bien a los seres humanos.

Fase 5. Uno o varios conglomerados más grandes, pero con transmisión de persona a persona aún localizada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es todavía plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).

Hasta aquí, lo que la OMS ha declarado desde el inicio de la notificación de los casos de Influenza A H1N1. Mañana trataremos sobre el periodo pandémico y que sigue a ello.

Links sugeridos:

Wikipedia. Sobre la Influenza A H1N1 en la enciclopedia de inet.

Medpedia. Portal de médicos, pero como Wikipedia.

El alimento como medicina. Parte 2 El Desayuno

Hola amigos... hoy en este tu blog de medicina, continuaremos tratando los temas de la alimentación y hablaremos de otros alimentos de alto valor nutritivo pero también deliciosos. Dentro de los más conocidos se hallan el Yogurt.

Este alimento tiene la gran propiedad de dar el aporte de la leche sin el 'inconveniente' de la intolerancia a la lactosa. Ello es importante porque a muchos pacientes, que verdaderamente les 'cae mal' la leche es porque ellos son 'alérgicos' a las proteínas de la leche de la vaca y no por ser intolerantes a la lactosa, lo cual es totalmente diferente.

Otro alimento interesante es el jugo natural de fruta. Se puede preparar de diferentes frutos, pero sobretodo de piña, papaya y naranja. Todo ello debido a que son de fácil digestión y sobretodo de gran accesibilidad.

Ni que decir de las tostadas y de la mermelada, sobretodo la natural. Son un gran complemento a la alimentación de inicio o desayuno.

Como olvidar alimentos del tipo procesada: El jamón inglés y el jamón del país. Ambos tienen escasa cantidad de grasa y sobretodo la cantidad en sal es bajo.

Como olvidar las infusiones sobretodo el té verde que está en estudio por su poca cantidad de cafeina y su cantidad saludable de micronutrientes suficiente para ser considerado en el rubro de los alimentos beneficiosos.

De igual manera es la infusión de anís. Del mismo modo que el té verde, ayuda no solo a la digestión sino que ayuda al buen funcionamiento del sistema nervioso central.

No olvidarnos de los 'coadyuvantes' de la alimentación: los edulcorantes. Son muy importantes, pues reemplazan de manera sana el sabor por el riesgo.

Links sugeridos:

Globedia. Sobretodo la parte de Salud.

Definición de Caso de Influenza según el CDC de Atlanta

INFORMACIÓN DEL CENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES DE ATLANTA – EE UU (CDC – CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION)

La información proporcionada fue extraída del portal del CDC y tiene carácter provisional. Se realiza para  investigaciones sobre casos, en seres humanos, de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) (conocido previamente como virus de la influenza de origen porcino). Las siguientes definiciones de caso son para fines de investigación de salud pública de casos presuntos, probables y confirmados de infecciones por el virus de la influenza tipo A (H1N1) de origen porcino. 

Los síntomas similares a los de la influenza se definen como fiebre y tos o dolor de garganta. 

Definiciones de caso de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1)

Caso confirmado de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona con enfermedad respiratoria febril aguda cuya infección por este virus nuevo ha sido confirmada por un laboratorio a través de una o más de las pruebas siguientes:

 * Método RT-PCR (Reacción en cadena de la Polimerasa en Transcripción Reversa) en tiempo real.

* Cultivo viral

Caso probable de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona con síntomas similares a los de la influenza cuyas pruebas resultan positivas para la influenza tipo A, pero negativas para la influenza humana H1 y H3 mediante el método RT-PCR

Opcional: 

Caso presunto de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona que no reune las características de la definición de caso probable o confirmado, su prueba para detectar el virus nuevo de H1N1 no da negativa y reune una de las tres posibilidades:

* Es una persona previamente sana menor de 65 años de edad hospitalizada por síntomas similares a los de la Influenza.

* Tiene síntomas similares a los de la influenza y vive en un estado sin casos confirmados, pero ha viajado a un estado o un país donde hay uno o más casos probables o confirmados

* Tiene síntomas similares a los de la influenza y una conexión epidemiológica en los últimos 7 días a un caso probable o confirmado

Links sugeridos:

CDC. Portal del Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), en español.

Medidas de Prevención

Los blogs de salud, como la mayoría de webs, tratan diversos temas. Muchos de ellos son enfocados desde diversos puntos de vista. Por ello, hoy vamos a conversar sobre las medidas de prevención general que permitirán evitar la propagación de infecciones y sobretodo la Nueva Influenza A H1N1.

Toda la población debería de seguir las siguientes recomendaciones:
Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente, sobre todo después de toser o estornudar.

Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estor nudar.
Si no tiene pañuelo utilice el ángulo interno del codo.
No se toque los ojos, nariz ni la boca.
Si está enfermo. evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa!
Evite saludar de mano, beso o abrazo.
Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente. Utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada.
No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas.
Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.

Aunque son muy sencillas de seguir, con frecuencia son las más difíciles de practicar, por diferentes razones.

Links sugeridos:

Secretaría de Salud de México. Excelente link para estar al día de los datos de uno d elos países más golpeados por la epidemia y que mejor hizo las cosas.

MINSA. Portal del Ministerio de Salud.

Vacunación: Variando la información. Parte 2

Bueno. Hoy, en este tu blog médico y amigo, continuamos la información sobre las vacunas, tema que estamos revisando a propósito de la pandemia de Influenza que enfrenta el mundo.

Las vacunas, en buena cuenta, son los presentadores de los gérmenes que causan la enfermedad de la siguiente manera:

Al vacunar a una persona, los sistemas de defensa se preparan para defenderse de un agente extraño que ingresa al organismo. Estas defensas devoran el gérmen (debilitado o muerto), parte del gérmen) o su 'veneno' y así procesan la información y seleccionan las partes más representativas del gérmen y esta parte lo muestran a todo el sistema de defensa del organismo.

Todo este proceso de presentación del gérmen o su parte representativa a todo el organismo, depende de algunos factores que describiremos: En algunas vacunas es necesario más de una dosis para que se complete la 'presentación' total del gérmen. En otros, casos una sola dosis es suficiente. En casi todos los casos, aproximadament luego de 4 semanas, es efectiva la presentación del gérmen a todo el sistema de defensa. 

Luego de ello, llamamos que el paciente está 'protegido' con una certeza que es cercana al 100%. 

Por ello es importante recibir las vacunas en el momento oportuno, las dosis recomendadas y sobretodo, los refuerzos recomendados.

Solo una visita periódica al médico hace posible contrastar y constatar el 'Calendario de vacunaciones'. 

Aunque muchas cosas malas se han comentado en la web, en el mundo científico y no tanto, sobre las vacunas, su utilidad no se cuestiona.

Espero haya servido para ampliar los conocimientos de muchos de ustedes.

En otros países la publicidad es buena respecto a las vacunas. Les dejo este spot  sobre vacunación en Colombia.

Medidas generales para conservar la salud

En alguna oportunidad, al menos en el Perú, la población estuvo en 'jaque' por una enfermedad. 

Era el año 1991, el Cólera ingresa al Perú y causó una gran mortandad. Ello trajo consigo una reflexión importante: 'Más Vale prevenir que lamentar'. 

Hoy, que tenemos casos confirmados de Nueva Influenza A H1N1, nunca es más oportuno, recordar todo aquello que significa PREVENCIÓN.

Algunas medidas importantes detallamos a continuación:

1. Lavarse las manos luego de tener contacto con personas, antes de ingerir alimentos y luego de salir del baño. Pero el lavado de manos debe ser por lo menos 20 segundos y con abundante agua y jabón.

2. Evitar la exposición con personas enfermas, salvo los casos estrictamente necesarios.

3. En enfermedades de toda índole, evitar la automedicación.

4. Evitar compartir dispositivos o material de uso personal (Toallas, pañuelos, peines, lapiz de labios, etc)

5. Acudir periódicamente al médico, para control de la salud y prevención de enfermedades (vacunas, consejos dietéticos, etc).

6. Evitar el consumo de drogas, tabaco y alcohol.

7. Practicar actividad deportiva o evitar sedentarismo.

Todo ello, tan importante en estos momentos que vivimos. Un link interesante pueden hallarlo en La Influenza y la vida del siglo XXI.

Links sugeridos:

Más vale prevenir. Link con consejos y ayuda médica.

Globedia. Portal de noticias de salud y variadas.

La OMS y la Gripe Nueva Influenza A H1N1

La epidemia de Nueva Influenza A H1N1 ha cambiado nuestras vidas. La Doctora Margaret Chan, Directora General de la OMS declaró lo siguiente de la 'Gripe Porcina':

El Comité de Emergencias, establecido en cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005), ha celebrado su segunda reunión el 27 de abril de 2009. El Comité ha examinado los datos disponibles sobre los brotes confirmados de gripe porcina por A/H1N1 en los Estados Unidos de América, México y el Canadá. El Comité ha considerado asimismo los informes sobre la posible propagación a otros países. Con el asesoramiento del Comité, la Directora General de la OMS ha decidido lo siguiente:

La Directora General ha elevado el nivel de alerta de pandemia de gripe de la actual fase 4 a la fase 5. El cambio a una fase más elevada de alerta de pandemia indica que la probabilidad de que se declare una pandemia ha aumentado, pero no que la pandemia sea inevitable. A medida que se disponga de más información, la OMS podría decidir el regreso a la fase 4 o el aumento del nivel de alerta a otra fase.

La decisión se ha basado principalmente en datos epidemiológicos que demuestran la transmisión de persona a persona y la capacidad del virus para causar brotes a escala comunitaria.

Habida cuenta de la presencia generalizada del virus, la Directora General ha considerado que la contención del brote no es viable. En estos momentos, la atención se debería centrar en las medidas de mitigación.

La Directora General ha recomendado que no se cierren las fronteras ni se impongan restricciones a los viajes internacionales. Se ha considerado prudente que las personas que estén enfermas retrasen los viajes internacionales y las que presenten síntomas después de un viaje internacional reciban atención médica.

Ello nos permite avisorar el panorama sobre el cual se está desarrollando esta epidemia. Recomiendo el siguiente comentario: La epidemia de nueva Influenza A H1N1, entre otros temas, de Globedia, un gran enlace para publicar diversos temas.

Links sugeridos:

Globedia. Gran enlace.

Más vale prevenir. Enlace de salud del Dr. Justo Padilla.

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 2

Terminamos en tu blog de salud con esta revisión breve sobre vacuna contra la Influenza.

Vacuna de Virus Atenuada

Las vacunas de virus vivos atenuados son vacunas que su capacidad 'agresiva' ha sido disminuida o está 'debilitada'. O sea sirve para provocar defensas en el organismo pero no para causar enfermedad normalmente.

Composición: Esta vacuna es preparada con cepas vivas 'debilitadas' adaptadas al frío, que tienen la capacidad de replicarse a temperaturas de 25º C, por lo tanto causará un 'enfermedad leve' en la vía respiratoria alta, pero no en temperaturas mayores de 37º C, (temperatura que tiene los bronquios y pulmones).

Vía de administración: Nasal

Eficacia: Estudios han demostrado una eficacia similar a de las vacunas inactivadas o 'muertas'. Reduce las Otitis Medias Agudas en niños, hasta un 97.5% y en la reducción de enfermedades respiratorias febriles y ausentismo laboral en adultos. Es posible que pueda producir una protección más larga que las vacunas inactivadas o 'muertas'.

Eventos Adversos: Son vacunas seguras. Han sido reportados eventos respiratorios altos sin gravedad.

Contraindicaciones: Es contraindicado el uso de la vacuna en menores de 5 años, debido a relatos de aumento de la cierre de los bronquios y a partir de 50 años, debido a no haber eficacia comprobada en personas mayores.

Hoy, ya enfrentamos la epidemia de Gripe o Nueva Influenza al ser reportado el primer caso. Esperemos que esta nueva plaga no nos golpea muy fuerte.

Un abrazo 

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 2

Vacunas Trivalentes Inactivadas

Composición: Existen tres tipos de vacunas inactivadas contra influenza: las vacunas de virus vivos completos, las vacunas de virus fragmentados y las vacunas de subunidades. La mayoría de los países reemplazó la vacuna de virus completo por las vacunas de virus fragmentados o por las vacunas de subunidades víricas, por ser menos reactógenas.

Vía de administración: Las vacunas trivalentes inactivadas se inyectan en la cara anterolateral del muslo, cuando aplicada niños de 6 meses a 1 año de edad, y en el músculo deltoides, a partir del año de edad. 

Dosis y Esquema de Vacunación: A los niños de 6 a 36 meses, se administra mitad de la dosis del adulto. Los menores de 9 años, no vacunados anteriormente, deben recibir dos dosis de la vacuna, con un intervalo mínimo de un mes. En mayores de 9 años y a los adultos sanos, se aplica solamente una dosis de vacuna. La vacuna contra influenza no interfiere con la respuesta a otras vacunas administradas en la infancia, cuando aplicada concomitantemente. La vacuna debe ser administrada anualmente, sendo más efectiva se aplicada por no máximo 2 a 4 meses antes del periodo de exposición.

Eficacia: Los datos relativos a eficacia provienen casi exclusivamente de países industrializados y varían considerablemente dependiendo de la concordancia antigénica entre la cepa vacunal y la cepa circulante, del estado de salud de los vacunados, de los criterios clínicos y exactitud del diagnóstico. La duración promedio de la protección es de 4 a 6 meses.

Eventos Adversos: Reacciones generales transitorias como fiebre, malestar general y mialgias, de 6 a 12 horas después de la vacunación, ocurre en una minoría de vacunados. Como mencionado, las vacunas de virus fragmentados y las de subunidades víricas generan menos reacciones generales, comparadas con las presentaciones de virus completos, tanto en niños, cuanto en adultos..

Contraindicaciones: Las vacunas inactivadas no deben ser administradas a menores de 6 meses. Después de los 6 meses, la única contra indicación es historia de reacción anifilática a proteína del huevo o a algún componente de la vacuna.

La vacuna contra influenza es considerada segura y recomendada para todas las gestantes durante la temporada de influenza. Esta recomendación se debe a la gravedad que puede presentar la enfermedad durante el embarazo y en los primeros meses de vida.

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 1

Vacunas
Debido a la amaneza de la Gripe Nueva Influenza A H1N1 que se cierne sobre la humanidad, es propicio que, en este blog de medicina, tratemos sobre la vacuna y su importancia y formas de vacunas en esta enfermedad.

Vacunas contra la Influenza

La vacuna contra influenza ha sido utilizada por largo periodo, demostrando su seguridad y eficacia. En grupos poblacionales con riesgo de complicaciones graves, la vacuna ha reducido el número de ingresos hospitalarios y de muertes, siendo un insumo crítico para la prevención de esta enfermedad.

Sin embargo, los virus de la influenza son muy inestables, sufren cambios constantes, lo que obliga a que a cada año se produzca una nueva vacuna con las cepas de virus identificados por el sistema de vigilancia mundial. Así que no se puede almacenar vacuna para enfrentar la epidemia, porque su composición dependerá del virus circulante, siendo necesario que se inicie la epidemia para que el virus sea identificado y los laboratorios puedan iniciar la producción de la vacuna.

Por lo tanto, es importante tener claro que al principio de la pandemia no habrá vacuna disponible, así que es fundamental conocer y tener la capacidad de aplicar las otras medidas de prevención y tratamiento.

Vacunas Disponibles
Actualmente, están disponibles dos tipos de vacuna contra influenza, la vacuna inactivada y la vacuna de virus vivo atenuado.

Links sugeridos:

Mas vale prevenir. Excelente link de medina.

La Gripe 'Porcina' y el hombre

¿Qué información tenemos sobre la transmisión de la influenza porcina de persona a persona?
En septiembre de 1988, una mujer embarazada sana de 32 años de edad fue hospitalizada por pulmonía y falleció 8 días después. El virus de la influenza porcina H1N1 fue detectado. Cuatro días antes de enfermarse, la paciente había visitado una exhibición de cerdos en una feria del condado donde se registraba una enfermedad seudogripal generalizada entre los cerdos.
En estudios de seguimiento, el 76% de los expositores de cerdos a los cuales se les realizaron pruebas presentaron anticuerpos que comprobaron infección por influenza porcina, aunque en este grupo no se detectaron enfermedades graves. Estudios adicionales indicaron que de uno a tres empleados del personal de atención médica que habían tenido contacto con la paciente presentaron enfermedad seudogripal leve y anticuerpos contra la infección de la influenza porcina.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en seres humanos?
Para diagnosticar una infección por influenza porcina tipo A, por lo general se debe recoger una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o más. Para la identificació n del virus de la influenza porcina tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.

¿Qué medicamentos existen para tratar a las personas con infecciones por influenza porcina?
Existen cuatro medicamentos antivirales diferentes que están autorizados en los Estados Unidos para el tratamiento de la influenza: amantadina, rimantadina, oseltamivir y zanamivir. Aunque la mayoría de los virus de la influenza porcina han sido sensibles a los cuatro tipos de medicamentos, los siete virus más recientes de la influenza porcina asilados de personas son resistentes a la amantadina y la rimantadina. En la actualidad, los CDC recomiendan el uso de oseltamivir o zanamivir para la prevención y el tratamiento de la infección por los virus de la influenza porcina. Puede encontrar más información sobre las recomendaciones para el tratamiento en el sitio www.cdc.gov/ flu/swine/ recommendations. htm.

Del Tratamiento contra la Gripe o Influenza

Una de las principales razones por la cual la gripe o influenza se disemina de manera mundial es debido que no existe un tratamiento 100% eficaz para el mismo, su nivel de mutación es alto (El agente viral que causa enfermedad en esta temporada no es el mismo que en la temporada siguiente), la forma de contagiosidad, etc.

Nos quedamos con la primera razón. NO EXISTE UN TRATAMIENTO 100% eficaz para el mismo.

La verdad que los reportes de los antivirales sobre la efectividad frente al virus de la gripe son alentadores, pero es importante conocer que no se debe abusar de ellos, pues se estan reportando porcentajes cada vez más elevados de resistencia a los antivirales. Ello, debido al uso de manera indiscriminada e irracional que sobre ellos, se está haciendo.

Hay 2 fármacos efectivos que sólo pueden ser indicados por un médico bajo receta, es decir, no son de venta libre. Actúan eficientemente si se los administra antes de las 48 hs del comienzo de los síntomas y está indicado para las formas severas de la enfermedad. 

Es importante acudir a un Establecimiento de Salud si se presenta un cuadro 'gripal' con fiebre de 38º o más, dolores musculares, inyección o 'color rojo' de los ojos, tos y/o secreción nasal, decaimiento. 

Recuerden no tomar o ingerir Aspirina (sobretodo en niños) o corticoides. Debe acudir al médico lo antes posible.

En Medicina, con la Influenza y siempre... PREVENIR

En medicina, la mejor 'receta' es la PREVENCION. 

Este blog, 'Mi Doctor en Casa', te mostrará que en medicina, pediatría o cualquier otra especialidad médica, la salud se inicia con la prevención. Si la población previniera las enfermedades (sobretodo las infecciosas), no habría tantas muertes. Por ello, en la epidemia de la Nueva Influenza, como en todas las enfermedades infecciosas, el LAVADO DE MANOS, es muy importante. Porque la salud (tanto en Pediatría como en medicina en general), se inicia con un buen lavado de manos.

Les presento este brillante video sobre lavado de manos que la verdad sensibiliza a todos sobre lo importante de realizarlo. Es del Ministerio de Ambiente y Vivienda de Colombia. Son 30 segundos que le durarán para toda la vida...

Links sugeridos:

Más Vale prevenir. El Dr. Justo Padilla, nos muestra como se puede hablar de medicina con términos sencillos y claros, basado en sus casi 20 años de experiencia en medios de comunicación.