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viernes, 12 de febrero de 2010

La Obesidad: 5. Terminamos?...

Qué tal mis amigos... Es cierto todos los comentarios enviados a nuestro correo


Los comentarios de vuestro blog de salud "Mi Doctor en Casa" no hacen sino confirmar lo interesante de los temas tratados. Y es que nuestros temas los desarrollamos basados en las sugerencias de ustedes y por ello el gran interés mostrado.

¿Existen otros recursos para trabajar sobre el tema de nutrición?
Efectivamente, y algunos de ellos, como los sugeridos por la OMS son de disponibilidad gratuita. Por ello, dejamos el siguiente enlace que puede ser de utilidad:

Aplication Tools - WHO AnthroPlus software

Esperamos que esta secuencia sobre Obesidad haya contribuido a incrementar los conocimientos sobre el tema...


lunes, 8 de febrero de 2010

La Obesidad: 4. Tablas para controlar...

Hola... Cómo están? En tu blog "Mi Doctor en Casa" estamos complacidos por los comentarios y pedidos enviados al correo ralroga@gmail.com .
Hemos sido consultados por la referecia enviada en la publicación pasada por muchos profesionales de la salud...
Les dejamos las tablas solicitadas por algunos profesionales de la salud, para evaluar el patrón de crecimiento:

Para el sexo femenino...



Para el sexo masculino...


Además, debemos dar algunos consejos para poder visulizar mejor las publicaciones:

En la parte inferior de cada publicación está un menú donde ustedes pueden visualizar mejor el documento con las siguientes indicaciones:

1. Dónde vean "menu", presionar este ícono y seleccionar "view fullscreen" (ver en pantalla completa) para poder visualizar el documento sin dejar el blog.

2. Cuando vean el ícono "full", ustedes pueden presionar este ícono para visulizar el documento y no abandonar el blog.

3. Si se desea descargar el documento, hacer click en el ícono inferior derecho: "view on slide share" y direccionado a la página donde se halla el documento, proceder a descargarlo (presionar en el ícono "download", donde siempre le piden que esté registrado. Esto último es gratuito y necesario para descargar el documento).

4. Siempre queda la opción de hacer click sobre el documento, leerlo en la dirección de slide share y luego hacer click en "regresar" del botón de internet para poder regresar al blog.

Hasta pronto....

domingo, 31 de enero de 2010

La Obesidad: 3. La ciencia sustenta la explicación

Amigos... En este tu blog "Mi Doctor en Casa" hemos tratado y seguiremos tratando temas de diverso interés y variado.
Una de las preguntas más insistentes al correo ralroga@gmail.com es: ¿Cuál es el sustento "científico" para lo que estamos exponiendo en nuestro blog?
Algunas precisiones...
1. Todo lo que exponemos en este blog, es revisado de manera científica y plasmado en términos sencillos, de tal forma que sea posible ser comprendidos por todos. Conociendo que no solo los profesionales de la salud revisan este blog, sino que, en su mayoría son gente no relacionada a las ciencias de la salud, estamos seguros que se está cumpliendo este objetivo.
2. Como muchos profesionales de las diferentes áreas de la salud también consultan este blog, no tenemos ningún inconveniente en mostrar los archivos (publicaciones) o enlaces (direcciones de internet) en las cuales basamos nuestros comentarios.
Ahora, les presentamos los artículos en los cuales se han basado todo lo expuesto sobre obesidad. Esperamos que aclare más el panorama... y lo expuesto.
Como podemos apreciar, está en inglés lo cual puede significar algún obstáculo para algunas personas. Por ello, para aquellas personas que tienen dificultad con el idioma, les presentamos el mismo artículo pero en español:

viernes, 22 de enero de 2010

La Obesidad: 2. Hablando de números

Que tal amigos de este tu blog "Mi Doctor en Casa". Hoy culminamos esta breve presentación sobre obesidad.
No pretendemos hacer un tratado del tema. Para ello, lo invitamos a acudir a su médico de familia, su pediatra o al endocrinólogo, para que profundize pobre el tema.

Hoy trataremos sobre, los criterios "numéricos" para determinar los diferentes diagnósticos. Esto significa que vamos a mostrar los llamados "Puntos de corte" (valores a partir de los cuales uno determina un diagnóstico) basado en los criterios determinados por la OMS:

1. Indice de Masa Corporal por Edad: El índice de Masa Corporal (con frecuencia se encuentran con las siglas IMC) se obtienen de dividir (por eso se denomina "índice") el peso del paciente (en kilogramos) entre la talla del paciente elevada al cuadrado (la talla en metros).

Así vamos a tener que el Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, según la Organización Mundial de la Salud, determina que puede existir un obeso, un paciente con sobrepeso (Ver tabla adjunta)

2. Desviación estándar: Significa el alejamiento al valor más frecuente (al promedio) dentro de la población estudiada.

DE: Desviación estándar
(a) Equivalente a IMC 25 kg/m2 a 19 años
(b) Equivalente a IMC 30 kg/m2 a 19 años



Y lo más importante, estos parámetros son de gran utilidad para el seguimiento y ver que impacto tienen las medidas correctivas (dieta, ejercicios, fármacos, combinaciones, etc) que se están implementando.

sábado, 16 de enero de 2010

La Obesidad: 1. Acercándonos a un mejor concepto

Entendiendo la Obesidad
Hola amigos... Hoy vamos a tratar uno de los mayores problemas de salud pública: La Obesidad. En este tu blog "Mi Doctor en Casa", trataremos de explicar algunos conceptos que nos lleven a una mejor comprensión de esta enfermedad.

Criterios actuales de Sobrepeso y Obesidad


En el 2009, la pandemia de Gripe porcina o Influenza A H1N1, puso en labios de toda la población a la OMS, siglas con las cuales se identifica a la "Organización Mundial de la Salud".
A pesar de los cuestionamientos, fundados o no, hacia esta institución, no podemos dejar de reconocer el rol o papel protagónico y rector en materia de salud. Por ello, reconociendo este rol, es que acogemos una publicación de la OMS en abril del 2006 denominada "Growth reference data for 5 - 19 years" donde se enumera el "nuevo" Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, referido a lactantes y niños pequeños.
Este patrón surgió como resultado de un estudio realizado entre 1997 y 2003 para generar nuevas curvas de crecimiento, ya que se había detectado que los criterios desarrollados por el Grupo de Trabajo sobre Obesidad (International Obesity Task Force, IOTF) no representaban adecuadamente la niñez temprana. En el estudio participaron 8440 niños de Brasil, Estados Unidos de América, Ghana, India, Noruega y Omán.

El nuevo Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS confirma que todos los niños, nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atención óptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el potencial de desarrollarse en la misma gama de tallas y pesos. Por supuesto, existen diferencias individuales entre los niños, pero a nivel regional y mundial la media de crecimiento de la población es notablemente similar. El nuevo patrón demuestra que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los cinco años dependen más de la nutrición, las prácticas de alimentación, el medio ambiente y la atención sanitaria que de los factores genéticos o étnicos.

Todo esto trae por tierra aquella "leyenda urbana" que los niños de tal país o región son de mejor crecimiento que esta otra región. La verdad es que, si todos los niños del mundo tuvieran las mismas oportunidades y cuidados al crecer, serían de similar crecimiento.

viernes, 8 de enero de 2010

Año Nuevo... Salud Nueva¡¡¡

Hola amigos.

Este año que comienza sea de paz, armonía y salud para todos ustedes y vuestras familias. En este tu blog "Mi Doctor en Casa" vamos a seguir desarrollando temas que ustedes solicitan para ampliar sus conocimientos en salud.
Lo importante es que todos intercambiemos ideas, preguntas y alternativas de solución a los múltiples problemas de salud que nos aquejen y lo más importante, podamos orientarlos en la mejor alternativa de solución posible.

Un abrazo y nuestros mejores deseos de éxitos para esta década que se inicia.

Seguimos recibiendo sus comentarios y preguntas al correo:


Salud (de las dos formas: Bienestar y brindis) ja, ja, ja.

jueves, 17 de diciembre de 2009

Cómo dar la noticia en el diagnóstico prenatal 3. Contexto nacional

Hola amigos, ya muy cerca de las fiestas de navidad, culminamos este interesante tema sobre Cómo informar al padre la noticia del nacimiento de un hijo portador de síndrome Down.
En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa', procuramos compartir los temas más solicitados porque sabemos que todos nos beneficiamos de ese conocimiento.

Lamentablemente, las noticias no solo dependen del momento de la llegada del mismo sino de otras circunstancias, como la forma de darla, el momento familiar que se puede atravesar, las acciones que puedan ayudar a mitigar o agravar tal noticia son muy importantes.

Concluimos que no es fácil este momento, pero con preparación y adecuación, sobretodo con humanización al plantear la noticia, es muy probable que tengamos éxito en comunicar una noticia sin lastimar a quien la recibe.

Nos vemos antes de Navidad...

sábado, 12 de diciembre de 2009

Como dar la noticia en el diagnóstico prenatal 2. Sindrome Down


Hoy concluimos el interesante artículo sobre como dar la noticia del nacimiento del niño con síndrome Down a los padres. En tu blog 'Mi Doctor en Casa' nos sentimos complacidos de haber desarrollado este tema.

Propuestas

A partir del análisis realizado, el estudio recomienda que se sigan los siguientes nueve pasos a la hora de dar el diagnóstico prenatal:

1. El ginecólogo ha de explicar claramente la diferencia entre las pruebas de cribado prenatal y las pruebas de diagnóstico prenatal.
2. Antes de realizar las pruebas diagnósticas (amniocentesis, biopsia corial), el ginecólogo debe preguntar a la mujer si ya ha adoptado una decisión sobre cómo proceder con el embarazo en función del resultado de la prueba. Si no lo ha hecho, ha de explicársele las tres opciones: continuarlo, adoptar al niño o abortar.
3. Los ginecólogos deben estar en contacto y funcionar en conexión con un equipo de profesionales sanitarios (p. ej., genetista) que conozcan a fondo el síndrome de Down.
4. Es deseable que la noticia sea dada con presencia física de ambos profesionales.
5. Durante la conversación, los profesionales han de saber responder a las preguntas: ¿qué es el síndrome de Down?, ¿cuáles son sus causas?, ¿cuáles son los problemas físicos más frecuentes?
6. Y también, ¿cuáles son las expectativas realistas para un niño con síndrome de Down en la actualidad? Resulta de gran importancia ofrecer contacto con otros padres y grupos de apoyo.

7. No se debe usar un lenguaje directivo, en uno u otro sentido.
8. Han de ofrecer bibliografía actualizada (información escrita) sobre los actuales recursos en el síndrome de Down.
9. Los profesionales han de programar consultas de seguimiento con los padres, incluyendo en las reuniones si es necesario a otros subespecialistas.

Comentario:

A más de uno este artículo puede parecer superfluo, fuera de lugar y tiempo, sin sentido. Recordemos que todo ser humano, diagnosticados prenatalmente, tiene derecho a nacer por encima de un pretendido derecho de la madre a decidir sobre la vida de su hijo. Discriminar en razón de la discapacidad atenta contra la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad, recientemente aprobada.

Brian G. Skotko

American Journal of Medical Genetics, Part A DOI: 33082

jueves, 3 de diciembre de 2009

Cómo dar la noticia en el diagnóstico prenatal 1. Sindrome de Down

Hola amigos, que tal. Nos acercamos a las fiestas de fin de año y al nacimiento del niño que cambió la historia de la humanidad: JESUS.

Precisamente, en relación al nacimiento y las noticias en torno a esta información primordial para los padres, en este tu blog 'Mi Doctor en Casa', trataremos sobre cómo dar la noticia del diagnóstico prenatal en caso del síndrome de Down, tratado por el Dr.Brian G. Skotko que me permito transcribirle por su importancia.

Introducción

Las técnicas de cribado y diagnóstico prenatal de síndrome de Down se ofrecen ya a cualquier madre de cualquier edad. En el momento actual, hay que diferenciar entre las técnicas de cribado (por ejemplo, la ecografía, las pruebas bioquímicas en sangre materna) que no son invasivas ni para la madre ni para el feto pero que solamente aportan un valor probabilístico y carecen de valor diagnóstico, y las técnicas diagnósticas (por ejemplo, la amniocentesis, muestra del lìquido intrauterino y la biopsia de corion, parte interna de la placenta) que son plenamente diagnósticas pero son invasivas con cierto riesgo de afectar a la madre o al feto. Próximamente dispondremos de técnicas que, mediante la medición del ARN o el ADN fetal en la sangre de la madre, determinarán la presencia de alteraciones cromosómicas en el primer trimestre del embarazo, y ofrecerán, por tanto, la doble ventaja: 1. No ser invasivas y 2. Tener calidad diagnóstica.

Así las cosas, toda mujer embarazada se está enfrentando ante la tesitura de someterse a una prueba (siempre que ella la acepte) para saber si su hijo tiene o no síndrome de Down. Más aún, ningún obstetra o ginecólogo deja de ofrecer la posibilidad diagnóstica porque, de no hacerlo, se expone a ser enjuiciado. Lo cual quiere decir que toda madre pasa por un trance real y duro en su embarazo: ¿Me hago las pruebas? Y si salen positivas, ¿Qué decido hacer con mi hijo? Los protagonistas del drama son tres: Los padres, el hijo, y el Ginecólogo; y hay a su lado un coro: Familiares, amigos, vecinos. Cobra, por tanto, un valor fundamental la manera en que se proponen las pruebas y se emite y comunica a la madre el diagnóstico final.

Los sentimientos vividos en esos días son tan intensos y tan dramáticamente zarandeados por la interacción de los protagonistas entre sí y de éstos con el coro acompañante, con consecuencias irreversibles para la vida del hijo, que están siendo analizados por los expertos. ¿Cómo elige la madre la decisión final? ¿Se siente libre o coaccionada? ¿Es una decisión tomada después de estar bien informada sobre lo que es el síndrome de Down y sobre las varias opciones que puede tomar, o por el contrario es sometida a presiones sesgadas (orientadas)? Y hay una pregunta de orden superior que, en el fondo, late con plena intensidad: ¿Qué piensa la sociedad sobre las personas con síndrome de Down? ¿Qué piensa sobre la discapacidad? ¿Considera que la discapacidad forma parte sustancial de la naturaleza humana y que, por tanto, quienes la tienen, poseen los mismos derechos que los sanos, incluido el derecho a nacer?

La investigación

Un equipo de 29 expertos liderado por el Dr. Skotko, del Departamento de Genética del Hospital Infantil de Boston, acaba de publicar un trabajo en el que revisa los estudios publicados desde 1960 hasta la fecha en todo el mundo, en los cuales se analizan tanto el grado de preparación que los médicos creen tener para dar un diagnóstico prenatal, como las opiniones de los matrimonios que han recibido el diagnóstico, con el fin de determinar el mejor modo de dar la noticia. (Am. J. Med. Genet, A, 2009, DOI 33082). Los autores hallaron que una encuesta realizada en el 2004 mostraba que el 45% de los miembros de la Sociedad de Obstetras evaluó su formación en relación con el diagnóstico prenatal como «pobremente adecuada o inexistente», y sólo el 28% se sentían cualificados. Cuatro años más tarde el panorama apenas había cambiado. Otra encuesta realizada en 2005 a 2.500 estudiantes de medicina mostró que el 81% opinaba que «carecían de formación clínica sobre las personas con discapacidad intelectual», y el 58% de los decanos de las facultades de medicina consideró que para ellos esa formación no tenía prioridad alta.

Con el fin de mejorar esta situación y sobre la base de los estudios analizados, los autores se propusieron responder a cinco preguntas críticas que todo médico ha de considerar antes de dar el diagnóstico:

1. ¿Quién es la persona que mejor puede comunicar la noticia?

2. ¿Cuándo es el mejor momento de darla?

3. ¿Dónde debe darse?

4. ¿Qué información ha de ofrecer?

5. ¿Cómo se debe comunicar el diagnóstico?

Aunque la noticia puede ser ofrecida por diversos profesionales (genetistas, ginecólogos, matronas), los matrimonios prefieren recibirla de alguien que sea médico. Las mujeres que aceptaron someterse a las pruebas diagnósticas prefieren recibir la noticia lo antes posible y en compañía de sus maridos; y que si se da por teléfono sea porque previamente así se ha acordado, es decir, que la información telefónica no sea brusca e intempestiva. En cuanto a la información, las madres insisten en que la información sobre el síndrome de Down esté actualizada, sobre sus causas y sus expectativas, teniendo en cuenta cómo viven actualmente las personas con síndrome de Down. Debe incluir la descripción de los problemas de salud más frecuentes en el bebé y en el niño pequeño. Les resulta muy útil conocer historias personales que demuestren el potencial y las posibilidades de los niños con síndrome de Down, y a ser posible, que se les facilite el contacto con otros padres.

Las madres insisten que en el momento del diagnóstico, los médicos indiquen todas las opciones de que pueden disponer: Continuar el embarazo, proceder al aborto, o dar al niño en adopción tras el nacimiento. En una de las encuestas examinadas, realizada en Holanda, el 34 % de las mujeres que decidieron abortar señaló que desconocía la posibilidad de la adopción. Por último, a la hora de comunicar la noticia, las madres piden que no se inicie la conversación diciendo «lo siento» o «tengo una mala noticia que darles», sino que se usen expresiones no directivas y condicionantes. Todas las madres señalan el shock, enfado y miedo que la noticia del diagnóstico les supuso inicialmente. Pero ellas mismas indican que si los médicos adoptan unas pocas y sencillas precauciones, la experiencia sería mucho más sensible y ajustada a sus sentimientos y emociones.

Continuaremos con este interesante artículo en la próxima publicación...

viernes, 25 de septiembre de 2009

Influenza A H1N1... Solo opinión de entendidos¡¡¡


Amigos

Hoy terminamos este secuencia amena que tratamos sobre la Influenza A H1N1 y hemos vertido opiniones de uno y otro lado: Tanto de aquellos que cuestionan a la Pandemia como tal y aquellos que la han visto como un fenómeno de salud como otros tantos; tanto de los que han difundido comentarios sobre las políticas sanitarias mundiales con pobre base científica como aquellos que han opinado con un conocimiento de causa y análisis exhaustivo y real. En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos de estos últimos por ser los que menos publicidad han tenido y no por ello, carecen de la razón y por el contrario no provocan el eco que debieran por el manejo de la información de los medios hacia los grandes intereses o el conflicto de los mismos.

Hemos explicado en algunas entradas la corriente llamada 'Medicina Basada en Pruebas' o llamada anteriormente 'Medicina Basada en la Evidencia'. En esta corriente encontramos a nuestro amigos españoles quienes han desarrollado un excelente trabajo en un documento técnico sobre la Influenza A H1N1: Pediatría Basada en Pruebas. Informe Técnico en Pediatría sobre la Gripe Pandémica A H1N1.

El documento esta diseñado para ayudar a los profesionales de las ciencias de la salud a tomar decisiones prácticas respecto con base científica, de la atención pediátrica en los casos de la Influenza A H1N1.

Los pacientes deben recibir la atención más apropiada respecto a su enfermedad pero conociendo que se toma la decisión 'más científica y disponible' para él. Ello es importante analizar pues no se trata de una extrapolación al trabajo de otros ámbitos, sino al trabajo de ellos mismo y fácilmente aplicable a otros ámbitos de trabajo.

Nada imposible de seguir y sobretodo... siempre mejorable.


Felicitaciones por ello....

miércoles, 9 de septiembre de 2009

Qué conocemos HOY de la 'Nueva gripe'... Parte 1

Amigos, hoy seguimos tratando el tema sobre la 'Nueva Influenza', en este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa'. Hoy ambos hemisferios terrestres (Norte y sur, sucesivamente), han sufrido el embate de la 'Nueva Influenza', incluso el hemisferio norte se prepara a sufrir la llamada 'Segunda ola' de esta pandemia.

Por ello es importante, revisar como han cambiado y aclarado algunos conceptos:

¿Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que evoluciona de manera leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 ('emparentado' pero no igual, al virus de la gripe común). Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea). La gripe A tiene los mismos síntomas que aquella provocada todos los años.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia fácilmente porque se transmite vía aérea, por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de "pandemia" queremos decir que hay muchas personas afectadas, en diferentes países. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio. Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea 'muy' grave.

¿Cómo se diagnostica?

Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir los diferentes tipos de gripe. Para el diagnóstico de la gripe A tienen poca utilidad, ya que la mayoría darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga una prueba negativa, si se tienen síntomas de gripe, la causa puede ser la gripe A. Y lo que es más importante: Las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas sufren esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas (asma, enfermedad renal, cardiaca, etc), niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (mayores de 50 años y con las defensas bajas).

Links sugeridos:

Globedia. La información a diario en la inet.


lunes, 24 de agosto de 2009

Los sistemas de Salud en el Mundo

Hola amigos... que tal. En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos un tema muy especial que tiene como consecuencia la forma en que son atendidos en el área de la salud los diferentes pobladores.
Hoy tuve la oportunidad de comentarles a algunos alumnos sobre los sistemas de salud y sobretodo compararlos.
En muchos lugares están mal... pero la verdad que en otros están mucho mejor. Y no depende de dinero o ingresos económicos, porque salvo un país de los que se converso (Cuba), los demás tienen un nivel económico alto.
Un crudo análisis lo realiza el cineasta Michael Moore en el documental 'Sicko'. Les presento una parte con la esperanza que sea vista en su totalidad, por los mitos que llega a aclarar al respecto.

Con ustedes... 'Sicko'



martes, 11 de agosto de 2009

La Gestante... por qué es tan frágil y fuerte. Parte 1


Amigos, buenas, espero que se hallen bien 'en salud' y podamos compartir en es vuestro de blog 'Mi Doctor en Casa' de diversos temas como siempre.
A pesar que la Nueva Influenza o Influenza A H1N1 (antes llamada 'Gripe porcina') continúa entre propagándose por el mundo, nosotros tenemos muchos temas que tratar y a escasas semanas de la implementación de la vacuna contra la enfermedad pandémica del momento nosotros vamos a tratar un periodo muy importante y por ello muy lábil en la vida de la mujer: La Gestación.

Qué es la Gestación o Embarazo?
Se denomina Gestación o Embarazo (del latín gravitas) al periodo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el espermetozoide y el momento del parto (Wikipedia).
En el 2007, el comité de aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió el embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia con la anidación del huevo o cigoto en el útero y termina con el parto.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que el embarazo comienza cuando termina la implantación del huevo en el útero, aproximadamente 5 a 6 diás posteriores a la fecundación. Esta definición es la base para la definición legal de embarazo.

Signos y síntomas de Embarazo
El signo más presuntivo de embarazo, en una mujer en edad reproductiva y sexualmente activa es la amenorrea o ausencia de la menstruación. Tener cuidado que muchas pueden ser las causas de amenorrea, desde simples, banales y transitorias (en una mujer con ciclos menstruales irregulares) hasta las graves y mortales (neoplasias ginecológicas o del sistema nervioso central).
Otros signos de embarazo pueden ser: mareos y vómitos a predominio matutinos, sensibilidad aumentada en los pezones, aumento de volumen de las mamas, hinchazón de miembros inferiores, debilidad, sensibilidad incrementada a los olores y/o sabores los cuales motivan los vómitos, sensación de peso en la parte baja del abdomen, aumento de la frecuencia para orinar, etc.
Seguiremos explicando cada inquietud al respecto.

Links sugeridos:
Wikipedia. La enciclopedia virtual.
Embarazo10. Portal práctico y sencillo sobre el embarazo.
FIGO. Enlace al portal de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia.

somnolencia, alteración en la percepción de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos)

viernes, 17 de julio de 2009

Emergencias en Casa... Qué hago 5. Convulsiones

Hola amigos. Agradeciendo sus correos a estos temas tan importantes en salud, les informamos la triste noticia que nuestro hermano país de Argentina sufre el embate de la Nueva Influenza y ya se ubica en los primeros lugares en reportar mortalidad por este virus (El Diario de la Rioja), a nivel de la región.
La evolución de los casos en Argentina, ya nos hacía presagiar tales noticias (Gripe Porcina. La mortalidad por gripe A en Argentina es siete veces mayor a la de Chile).
Debemos aclarar que la letalidad por el virus y su enfermedad no es tanta, según lo reportado en las estadísticas, pero el caso de solo un muerto, ya preocupa, todas vez que se trata de hermanos latinoamericanos. De Argentina siempre esperamos lo mejor y estamos seguros que las autoridades de este querido país y su población, saldrán adelante en estos momentos de incertidumbre y pena.
¡¡¡Fuerza Argentina... como en todos los momentos, estamos con ustedes hermanos¡¡¡
Bueno amigos, esta pandemia nos tiene preocupados a todos en el mundo, en cuestiones de salud. Por ello, y continuando con las Emergencias en Casa... Qué hago, trataremos las Convulsiones y las Crisis Asmáticas.

Qué son Las Convulsiones?
Son movimientos involuntarios, no controlados por la persona que las sufre y que puede afectar a todo el cuerpo o parte de este y puede o no acompañarse de pérdida de la conciencia. Esto es muy importante, pues, no es infrecuente que el paciente que padece estas 'convulsiones' o movimientos, describa un alerta o heraldo (aviso previo) antes de la convulsión, llamado 'Aura'. Por ello, sobretodo en pacientes diagnosticados de epilepsia (convulsionadores crónicos) y adultos, no es infrecuente que soliciten ayuda antes de la convulsión.
Un tipo pecualiar de Convulsión se produce en el niño desde los 6 meses hasta casi los 3 años de edad: La Convulsión Febril y La Convulsión asociada a Fiebre. Aunque similares en su pronunciación, no lo son en cuanto a su origen. La Convulsión Febril, puede ocurrir en cualquier niño sano, a cualquier temperatura por encima de lo normal y sobretodo, la posibilidad de repetirse es alejada y cura totalmente. La Convulsión asociada a Fiebre, se da en niños con una enfermedad previa (parálisis cerebral, epilepsia, etc), puede repetirse.
Tratamiento
1. Primero, observar al paciente. Si se desvanece de manera súbita, evitar las lesiones por la caida.
2. Una vez iniciada la convulsión, debemos evitar que se lastime la lengua al morderse y muchas veces la dentadura postiza puede obstruir la vía aérea.
3. Colocar de lado al paciente y evitar que la saliva cause asfixia.
4. Llevarlo en cuanto sea posible a una central de urgencias o pedir ayuda a los Bomberos u otros sistema de emergencias médicas para la atención y traslado.

Eso es todo por hoy mis amigos. Nos cuparemos de otros temas, pronto...

Links sugeridos:
Mi Doctor en Casa. Blog de temas de salud y promoción de la misma.

lunes, 13 de julio de 2009

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 4 La Fiebre

Hola mis amigos, un saludo en estos agitados días que vivimos en el mundo con la pandemia de la Nueva Influenza o Influenza A H1N1.
En este blog de salud, pretendemos orientar sobre diversos temas y sobretodo no pretendemos reemplazar la consulta médica. Por ello, la principal razón de existencia de este blog, son tus comentarios, que agradecemos, porque nos sirve para determinar y extender los temas a tratar.
Hoy trataremos sobre la fiebre, una molestia que es común a muchas enfermedades y una de ellas, la Nueva Influenza.

Que es fiebre?
La fiebre se define como el incremento de la temperatura por encima del nivel normal y que se presenta como consecuencia de diversas enfermedades.
La temperatura oral mayor de 38 o la temperatura rectal mayor de 38.5 oC es el nivel a partir del cual consideramos FIEBRE. Esto es muy importante, pues, toda temperatura menor a la indicada, no es fiebre y por tanto, los diferentes términos como febrícula o subfebril, son las que entran en este último punto.
Otros términos como 'fiebre interna' o 'fiebre fría', tomados de la comunidad o las personas legas en cuestiones de salud, tratan muchas veces de expresar estadíos tempranos de la fiebre (escalofrios) y por ello no serían formas de fiebre sino etapas de la misma.
La forma tradicional de obtener la temperatura corporal ha sido a través de termómetros con mercurio, los cuales, con el descubrimiento de la toxicidad del mismo y por asociación, cada vez son menos empleados. Actualmente, los termómetros más empleados son los óticos, que miden la temperatura del cuerpo a través de la introducción parcial del dispositivo en el conducto auditivo externo.
Lo importante es conocer que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo: El cuerpo cuando inicia su defensa contra algún gérmen, libera una serie de sustancias para tratar de controlar la infección, las mismas que llegando al cerebro le informan sobre la necesidad de incrementar la temperatura corporal. La importancia del incremento de la temperatura es que muchas bacterias y muchos mecanismos de infectividad de las mismas, no funcionan de manera adecuada a temperaturas mayores de 38 oC. De ahí la importancia de cuando TRATAR la fiebre.
Otro aspecto importante es considerar que la fiebre no 'desaparecerá' por emplear antipiréticos o 'medicamentos para la fiebre', pues esa no es la función de los antipiréticos. La función de los antipiréticos es evitar que la fiebre permanezca durante mucho tiempo y se eleve de manera rápida incrementando el malestar en el paciente.
Tratamiento:
1. Llevar al paciente a una habitación sin corrientes de aire, pues eso causa un enfriamiento brusco que causa malestar al paciente.
2. La primera medida para tratar la fiebre es aligerar o disminuir las cubiertas o ropas del paciente. Con ello se logra que la temperatura corporal disminuya por irradiación (proceso físico). Es importante considerar que en etapas tempranas de la fiebre (escalofrios o temblores finos), debemos abrigar al paciente, pero cuando la fiebre se haya establecido, es importante aligerar el abrigo.
3. Aplicar compresas de agua tibia o baño de agua tibia. Es importante considerar que el agua debe ser tibia, pues ello causa vasodilatación o dilatación de los vasos sanguíneos de la piel, logrando con ello una mayor irradiación al hacer circular más sangre caliente sobre la piel y causando la disminución de la temperatura. Se debe realizar los baños de agua tibia (en niños pequeños) o la aplicación de paños de agua tibia en la cabeza (cubrir la cabeza en su totalidad a modo de turbante) o en el abdomen, durante por lo menos 15 minutos. Menos tiempo no es útil. Evitar en todo momento el empleo de sustancias que contengan alcohol (puede causar irritación o hasta intoxicación alcohólica aguda) o agua fría (causa cierre de vasos sanguíneos de la piel) pues evitan la pérdida de calor, con lo cual permanece la fiebre durante más tiempo.
4. Medicamentos como el paracetamol y el ibuprofeno, han demostrado similar eficacia en la disminución de la temperatura, al igual que el baño de agua tibia. Es lógico que el mejor momento para emplear los medicamentos es la indicación médica, por ello, es aconsejable que el médico los indique.

Buena suerte¡¡¡


lunes, 6 de julio de 2009

La Nueva Influenza y la mortalidad asociada

Un artículo realizado en Globedia a propósito de los primeros decesos atribuidos a la Nueva Influenza o Influenza A H1N1 en el Perú.

El Ministro de Salud de Perú informó de las dos primeras muertes debido a la infección por el virus de la Nueva Influenza o llamada tambien A H1N1.

Los factores de riesgo, en los dos casos, jugaron en contra de ellos: Una mujer adulta conantecedentes de Hipertensión Arterial y Sobrepeso y una niña portadora de Síndrome Down.

La letalidad o casos de muerte de la Nueva Influenza no son alarmantes, pues se mantiene dentro de lo esperado (aproximadamente 0, 1 a 0, 3% o sea 1 a 3 muertes de cada mil casos de Nueva Influenza), pero siendo honestos, a mayor cantidad de casos, mayor es la probabilidad que se incrementen los fallecidos. Solo era cuestión de cifras y en este fatídico informe, los números son claros. A más casos, más probabilidad de que aparezcan casos fatales. Esto lo entendió muy bien el Gobierno mexicano y en una rápida y genial respuesta al gran incremento de casos y muertes, detuvo su economía al mínimo y detuvo el descomunal ascenso, tanto de casos nuevos como de fallecidos, en el punto más álgido de la pandemia: El enfrentamiento a un agente desconocido. Cuando las autoridades mexicanas se dieron cuenta que estaban frente a un nuevo agente, tomaron las medidas ya conocidas por todos. Debemos recordar que en esa oportunidad se desconocía de la Nueva Influenza y ello hace más meritorio las acciones tomadas. Hoy, con todo lo conocido y las posibilidades diagnósticas más claras, es algo diferente el tomar otras medidas. En México, se siguen presentando casos y fallecidos, pero ya no con el ascenso tan marcado del inicio de la pandemia.

Lo importante es que las autoridades sanitarias de Perú no bajen la guardia en la difusión de medidas claras y lineamientos específicos en los establecimientos de salud, así como alertar a la población sobre los factores de riesgo que pueden agravar el cuadro de la Nueva Influenza.

Si bien el Perú tienen un gran número de casos de Infecciones Respiratorias Agudas (cuyas siglas son IRA, dentro de las cuales se encuentra la Nueva Influenza), esto se ve agravado por las bajas temperaturas en muchas regiones y además, debemos diferenciar los casos debidos a la Nueva Influenza, de otros casos de IRA. En los casos de Nueva Influenza, el Perú se encuentra cerca de los 1000 casos reportados.

Es importante enfatizar que el número de casos reportados sería muy distinto al número de casos reales de la comunidad pues, gran parte de los casos, son formas leves de Influenza o Gripe y estos casos leves, no necesitarían de atención médica.

Para la mayoría de casos (formas leves de la enfermedad), el único tratamiento es la observación en casa para la aplicación de medidas caseras y reposo, lo cual se cumpliría en la totalidad de los casos leves.

Por ello, medidas como la vacunación, la higiene, los buenos hábitos alimenticios y las visitas periódicas al médico, son escenciales en términos de salud pública.

Links sugeridos:

Globedia. Artículo publicado recientemente.

Pediatría basada en Pruebas. Excelente enlace médico.

martes, 30 de junio de 2009

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 2 Traumatismos

Hola. Cómo están? Los invito a seguir enviando sus sugerencias al correo al final de cada entrada. Hoy continuamos desarrollando las Emergencias en el Hogar en este blog Mi Doctor en Casa.
Ninguna de las entradas en este blog pretende reemplazar las atenciones y cuidados de los profesionales de la salud. Por el contrario, brindamos orientación apropiada hasta que ellos puedan hacerse cargo de la situación de Emergencia.

Los Traumatismos
Llamamos Trauma a toda agresión brusca ocurrida por un agente externo sobre el cuerpo, causante o no de heridas y que tiene repercusión sobre el funcionamiento del mismo.
Por ello hablamos de 'heridas traumáticas', cuando producto de un traumatismo hay una lesión sobre la superficie de la piel, con presencia o no de sangrado activo.
Tratamiento
Lo primero que debemos hacer es evitar movilizar el cuerpo o la extremidad afectada, pues ello puede causar mayor daño.
Del mismo modo, si hay una herida y producto de ello se evidencia sangrado activo, lo primero que debemos hacer es colocar una paño limpio o gasa estéril y hacer compresión lo más tolerable para el paciente (a veces puede incrementar el dolor, por ello debe ser tolerado por el paciente).
Luego de ello, se debe realizar la inmovilización dependiendo de la zona afectada: Si se sospecha de fractura de extremidades, debe inmovilizarse con una tabla o férula. El los miembros inferiores, la extremidad afectada puede ser inmovilizada usando la extremidad sana.
Ante una caída o precipitación, se debe evitar movilizar a la víctima pues el riesgo de lesión de la columna cervical es alta y con ello se puede lesionar o 'seccionar' la médula espinal y causar parálisis de la víctima.
Debemos evitar realizar tracción o corregir las deformidades hasta no tener una radiografía de la extremidad afectada.
Llamaremos al 9 - 1 - 1 o al 1 - 1 - 6 (siempre dar las indicaciones en forma de dígitos: uno - uno - seis), así cualquier persona de cualquier edad puede realizar la llamada respectiva.
Debemos dar información del número del cual se realiza la llamada (si no es público, para poder responder la llamada en caso se corte la comunicación), el lugar del accidente (dirección), el tipo de accidente del cual uno es testigo, la cantidad de víctimas y el aparente estado en el cuál se encuentran. Esperar que la central corte la comunicación y no nosotros, pues pueden necesitar datos adicionales.

Mostramos un video sobre la importancia de los Primeros auxilios en los accidentes laborales y caseros:



Mañana continuaremos con más temas de emergencias.

viernes, 26 de junio de 2009

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 1 Generalidades

Hola amigos¡¡
Este blog de salud va a tratar hoy una de las 'pesadillas' de todos: Las emergencias en el hogar.
En Mi Doctor en Casa, vamos a tratar de volcar la experiencia de años de trabajo en una Unidad de Emergencia y las posibles causas, identificación, tratamiento y prevención de las emergencias más comunes que se pueden presentar en el hogar.

Que es una emergencia?
Estimado amigo o amigo, una de las definiciones más claras y difundidas de emergencia es 'aquella lesión o enfermedad que plantean una amenaza para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada' (Wikipedia). Y en esta definición es importante hacer algunas precisiones:
1. Una emergencia, como su definición lo explica, pone en riesgo la vida del afectado. Por ejemplo, una parada cardiaca, un infarto al corazón, una convulsión, etc.
2. Una enfermedad o condición súbita, puede ser una urgencia más que una emergencia. La diferencia radica en que la emergencia debe atenderse en el lapso de minutos y la urgencia puede esparar hasta algunas horas para su atención. Ejemplo de urgencias, la fiebre, los vómitos, los golpes sin fracturas o heridas, etc.
Por ello es importante aclarar que en los centros de atención de Emergencia, siempre se prioriza la atención a las personas en estado de emergencia, pues la vida de ellos depende de cuan rápido sean atendidas.
En palabras más sencillas: La emergencia es una condición en la que todos (personal de salud y personal lego o no entrenado en salud) estamos de acuerdo que la atención debe de ser inmediata, por ejemplo un infarto o una fractura de cráneo. En la urgencia, la 'emergencia' es 'sentida' o viene de parte de la persona o el familiar del paciente, por ejemplo fiebre en un menor, diarreas sin deshidratación. Por ello, debemos comprender que la prioridad la tienen las personas que sufren una emergencia y que cuando llegan a un sevicio de emergencia, deben ser las primeras en ser atendidas.

Links sugeridos:
Wikipedia. Enciclopedia de la web.
Instituto Nacional de Salud del Niño. Enlace a la página de la institutción líder en la atención global al paciente pediátrico.
Hospital de Emergencias Pediátricas. Único hospital en el Perú con esta denominación.

miércoles, 17 de junio de 2009

Qué es la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas?

Hola amigos. Cómo están. Nuevamente contento de tratar diversos temas en este tu blog de salud y sobretodo tratar de orientar sobre los diferentes temas de una manera amena y práctica.
Hoy que la comunicación ha alcanzado un nivel impresionante vamos a tratar un tema que se habla mucho en los hospitales y que vas a escuchar con frecuencia: La Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas.
Supongamos que tienes un amigo con dolor abdominal o dolor de 'barriga' y acudes con él a un centro asistencial de salud.
En este centro luego de interrogarlo y examinarlo concluyen que es necesario darle un calmante para poder examinarlo mejor y según lo que se encuentre posteriormente decidir si se opera o no. Consultas con un amigo que 'conoce algo de medicina' y te comenta que no debe recibir ningún analgésico ni calmante pues ello puede 'hacer que la enfermedad avance por dentro' y se complique más e incluso morir.
Pero en la literatura médica, hay información que puedes diagnosticar mejor y con mayor precocidad la apendicitis aguda si le das un analgésico al paciente.
Entonces, tienes la siguiente duda: Estaba en lo cierto el médico que indicó un analgésico a mi amigo para poder examinarlo mejor o no debe darse analgésicos?
Esta duda es resuelta con una nueva corriente médica llamada 'Medicina Basada en Evidencia, en Pruebas o en hechos'. Porque su fundamento principal es buscar la 'mejor evidencia disponible y aplicarla en beneficio del pacientes'.
Y esta rama de la medicina tiene su razón de ser, pues ni todos los años de la vida de un médico son suficientes para aprenderlo todo ni tampoco los médicos estan en la capacidad de aprenderlo todo. Por ello es muy importante basarse muchas veces en la 'experiencia' de otros y ello 'aplicarlo al paciente' de manera particular.
Pero como todo conocimiento tiene su evolución, esta rama de la ciencia médica al inicio, se funda en médicos que no eran muy relacionados al campo clínico o sea que no atendían muchos pacientes y por ello su auge o crecimiento se inicia cuando los médicos que ven pacientes de manera regular practican esta rama de la ciencia médica.
Desde entonces (hace más de 15 años) 'mucha agua ha corrido bajo el puente'. Desde su fundador el Doctor David Sackett (Canadá) hasta nuestros días, muchos otros han sabido hacerse un gran nombre y prestigio, lo cual ha permitido avanzar a la medicina un poco más convirtiendola en más analítica.
Por ello es muy importante que el médico se mantenga al día y sobretodo trate de proporcionar el mejor conocimiento y el más disponible en beneficio del paciente.

Hasta pronto con nuevos temas.

Links sugeridos:
Medicina Basada en la evidencia. Excelente link para conocer sobre esta corriente de la medicina.
Medicina Basada en la Evidencia. Enlace español con datos interesantes.

viernes, 12 de junio de 2009

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 1 Cuales son las fases

Hola amigos, gracias por los correos enviados y sobretodo por las sugerencias sobre temas de salud para ser tratados en este tu blog amigo.
Como era de esperarse, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó a 6 el nivel de alerta sanitaria en el mundo en relación a la Influenza A H1N1, pero ¿Qué significa ello?.
Hoy trataremos los niveles de alerta frente a un brote, de una enfermedad infecciosa hasta llegar a pandemia.
Niveles de Alerta según la OMS (Estas fases fueron redefinidas en mayo del 2005).
Período Interpandémico
Fase 1. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza (Definición de nuevo: un subtipo que no ha circulado en los seres humanos durante al menos varias décadas y contra el cual la gran mayoría de la población humana carece de inmunidad) en los seres humanos. Un subtipo del virus de la influenza que ha causado infección o enfermedad en el ser humano puede estar presente o ausente en los animales. Si está presente en los animales, el riesgo de infección o enfermedad para el hombre se considera bajo.
Fase 2. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus de la influenza animal que circula, plantea un gran riesgo (La distinción entre la fase 1 y la fase 2 se basa en el riesgo de infección o de enfermedad para el ser humano causada por cepas que circulan en los animales. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa de acuerdo con los conocimientos científicos vigentes. Entre estos factores se encuentran la patogenicidad para los animales y los seres humanos, la presencia en animales domésticos y en el ganado o sólo en la fauna silvestre, si el virus es enzoótico o epizoótico, si está localizado o generalizado desde el punto de vista geográfico y otros criterios científicos) para la salud humana.
Período de alerta pandémica
Fase 3. Presencia de infección humana (uno o varios casos) con un nuevo subtipo vírico, pero sin propagación de persona a persona, o como máximo, raros casos de propagación a un contacto cercano (La distinción entre la fase 3, la fase 4 y la fase 5 se basa en una evaluación del riesgo de pandemia. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa según los conocimientos científicos vigentes. Los factores pueden incluir: la tasa de transmisión, la localización y propagación geográfica, la gravedad de la enfermedad; la presencia de genes provenientes de cepas humanas (cuando se originó en una cepa animal) y otros criterios científicos).
Fase 4. Uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero con propagación sumamente localizada, lo cual indica que el virus no se adapta bien a los seres humanos.
Fase 5. Uno o varios conglomerados más grandes, pero con transmisión de persona a persona aún localizada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es todavía plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).
Hasta aquí, lo que la OMS ha declarado desde el inicio de la notificación de los casos de Influenza A H1N1. Mañana trataremos sobre el periodo pandémico y que sigue a ello.
Links sugeridos:
Wikipedia. Sobre la Influenza A H1N1 en la enciclopedia de inet.
Medpedia. Portal de médicos, pero como Wikipedia.
Muéstrele a su hijo cómo lavarse las manos. Para obtener más información consulte www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/