Emergencias en Casa... Qué hago 5. Convulsiones

Hola amigos. Agradeciendo sus correos a estos temas tan importantes en salud, les informamos la triste noticia que nuestro hermano país de Argentina sufre el embate de la Nueva Influenza y ya se ubica en los primeros lugares en reportar mortalidad por este virus (El Diario de la Rioja), a nivel de la región.

La evolución de los casos en Argentina, ya nos hacía presagiar tales noticias (Gripe Porcina. La mortalidad por gripe A en Argentina es siete veces mayor a la de Chile).

Debemos aclarar que la letalidad por el virus y su enfermedad no es tanta, según lo reportado en las estadísticas, pero el caso de solo un muerto, ya preocupa, todas vez que se trata de hermanos latinoamericanos. De Argentina siempre esperamos lo mejor y estamos seguros que las autoridades de este querido país y su población, saldrán adelante en estos momentos de incertidumbre y pena.

¡¡¡Fuerza Argentina... como en todos los momentos, estamos con ustedes hermanos¡¡¡

Bueno amigos, esta pandemia nos tiene preocupados a todos en el mundo, en cuestiones de salud. Por ello, y continuando con las Emergencias en Casa... Qué hago, trataremos las Convulsiones y las Crisis Asmáticas.

Qué son Las Convulsiones?

Son movimientos involuntarios, no controlados por la persona que las sufre y que puede afectar a todo el cuerpo o parte de este y puede o no acompañarse de pérdida de la conciencia. Esto es muy importante, pues, no es infrecuente que el paciente que padece estas 'convulsiones' o movimientos, describa un alerta o heraldo (aviso previo) antes de la convulsión, llamado 'Aura'. Por ello, sobretodo en pacientes diagnosticados de epilepsia (convulsionadores crónicos) y adultos, no es infrecuente que soliciten ayuda antes de la convulsión.

Un tipo pecualiar de Convulsión se produce en el niño desde los 6 meses hasta casi los 3 años de edad: La Convulsión Febril y La Convulsión asociada a Fiebre. Aunque similares en su pronunciación, no lo son en cuanto a su origen. La Convulsión Febril, puede ocurrir en cualquier niño sano, a cualquier temperatura por encima de lo normal y sobretodo, la posibilidad de repetirse es alejada y cura totalmente. La Convulsión asociada a Fiebre, se da en niños con una enfermedad previa (parálisis cerebral, epilepsia, etc), puede repetirse.

Tratamiento

1. Primero, observar al paciente. Si se desvanece de manera súbita, evitar las lesiones por la caida.

2. Una vez iniciada la convulsión, debemos evitar que se lastime la lengua al morderse y muchas veces la dentadura postiza puede obstruir la vía aérea.

3. Colocar de lado al paciente y evitar que la saliva cause asfixia.

4. Llevarlo en cuanto sea posible a una central de urgencias o pedir ayuda a los Bomberos u otros sistema de emergencias médicas para la atención y traslado.

Eso es todo por hoy mis amigos. Nos cuparemos de otros temas, pronto...

Links sugeridos:

Ianus y Seker se encontraron... y contaron sus cosas. Link interesante de noticias.

Mi Doctor en Casa. Blog de temas de salud y promoción de la misma.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 4 La Fiebre

Hola mis amigos, un saludo en estos agitados días que vivimos en el mundo con la pandemia de la Nueva Influenza o Influenza A H1N1.

En este blog de salud, pretendemos orientar sobre diversos temas y sobretodo no pretendemos reemplazar la consulta médica. Por ello, la principal razón de existencia de este blog, son tus comentarios, que agradecemos, porque nos sirve para determinar y extender los temas a tratar.

Hoy trataremos sobre la fiebre, una molestia que es común a muchas enfermedades y una de ellas, la Nueva Influenza.

Que es fiebre?

La fiebre se define como el incremento de la temperatura por encima del nivel normal y que se presenta como consecuencia de diversas enfermedades.

La temperatura oral mayor de 38 o la temperatura rectal mayor de 38.5 oC es el nivel a partir del cual consideramos FIEBRE. Esto es muy importante, pues, toda temperatura menor a la indicada, no es fiebre y por tanto, los diferentes términos como febrícula o subfebril, son las que entran en este último punto.

Otros términos como 'fiebre interna' o 'fiebre fría', tomados de la comunidad o las personas legas en cuestiones de salud, tratan muchas veces de expresar estadíos tempranos de la fiebre (escalofrios) y por ello no serían formas de fiebre sino etapas de la misma.

La forma tradicional de obtener la temperatura corporal ha sido a través de termómetros con mercurio, los cuales, con el descubrimiento de la toxicidad del mismo y por asociación, cada vez son menos empleados. Actualmente, los termómetros más empleados son los óticos, que miden la temperatura del cuerpo a través de la introducción parcial del dispositivo en el conducto auditivo externo.

Lo importante es conocer que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo: El cuerpo cuando inicia su defensa contra algún gérmen, libera una serie de sustancias para tratar de controlar la infección, las mismas que llegando al cerebro le informan sobre la necesidad de incrementar la temperatura corporal. La importancia del incremento de la temperatura es que muchas bacterias y muchos mecanismos de infectividad de las mismas, no funcionan de manera adecuada a temperaturas mayores de 38 oC. De ahí la importancia de cuando TRATAR la fiebre.

Otro aspecto importante es considerar que la fiebre no 'desaparecerá' por emplear antipiréticos o 'medicamentos para la fiebre', pues esa no es la función de los antipiréticos. La función de los antipiréticos es evitar que la fiebre permanezca durante mucho tiempo y se eleve de manera rápida incrementando el malestar en el paciente.

Tratamiento:

1. Llevar al paciente a una habitación sin corrientes de aire, pues eso causa un enfriamiento brusco que causa malestar al paciente.

2. La primera medida para tratar la fiebre es aligerar o disminuir las cubiertas o ropas del paciente. Con ello se logra que la temperatura corporal disminuya por irradiación (proceso físico). Es importante considerar que en etapas tempranas de la fiebre (escalofrios o temblores finos), debemos abrigar al paciente, pero cuando la fiebre se haya establecido, es importante aligerar el abrigo.

3. Aplicar compresas de agua tibia o baño de agua tibia. Es importante considerar que el agua debe ser tibia, pues ello causa vasodilatación o dilatación de los vasos sanguíneos de la piel, logrando con ello una mayor irradiación al hacer circular más sangre caliente sobre la piel y causando la disminución de la temperatura. Se debe realizar los baños de agua tibia (en niños pequeños) o la aplicación de paños de agua tibia en la cabeza (cubrir la cabeza en su totalidad a modo de turbante) o en el abdomen, durante por lo menos 15 minutos. Menos tiempo no es útil. Evitar en todo momento el empleo de sustancias que contengan alcohol (puede causar irritación o hasta intoxicación alcohólica aguda) o agua fría (causa cierre de vasos sanguíneos de la piel) pues evitan la pérdida de calor, con lo cual permanece la fiebre durante más tiempo.

4. Medicamentos como el paracetamol y el ibuprofeno, han demostrado similar eficacia en la disminución de la temperatura, al igual que el baño de agua tibia. Es lógico que el mejor momento para emplear los medicamentos es la indicación médica, por ello, es aconsejable que el médico los indique.

Buena suerte¡¡¡

La Nueva Influenza y la mortalidad asociada

Un artículo realizado en Globedia a propósito de los primeros decesos atribuidos a la Nueva Influenza o Influenza A H1N1 en el Perú.

El Ministro de Salud de Perú informó de las dos primeras muertes debido a la infección por el virus de la Nueva Influenza o llamada tambien A H1N1.

Los factores de riesgo, en los dos casos, jugaron en contra de ellos: Una mujer adulta conantecedentes de Hipertensión Arterial y Sobrepeso y una niña portadora de Síndrome Down.

La letalidad o casos de muerte de la Nueva Influenza no son alarmantes, pues se mantiene dentro de lo esperado (aproximadamente 0, 1 a 0, 3% o sea 1 a 3 muertes de cada mil casos de Nueva Influenza), pero siendo honestos, a mayor cantidad de casos, mayor es la probabilidad que se incrementen los fallecidos. Solo era cuestión de cifras y en este fatídico informe, los números son claros. A más casos, más probabilidad de que aparezcan casos fatales. Esto lo entendió muy bien el Gobierno mexicano y en una rápida y genial respuesta al gran incremento de casos y muertes, detuvo su economía al mínimo y detuvo el descomunal ascenso, tanto de casos nuevos como de fallecidos, en el punto más álgido de la pandemia: El enfrentamiento a un agente desconocido. Cuando las autoridades mexicanas se dieron cuenta que estaban frente a un nuevo agente, tomaron las medidas ya conocidas por todos. Debemos recordar que en esa oportunidad se desconocía de la Nueva Influenza y ello hace más meritorio las acciones tomadas. Hoy, con todo lo conocido y las posibilidades diagnósticas más claras, es algo diferente el tomar otras medidas. En México, se siguen presentando casos y fallecidos, pero ya no con el ascenso tan marcado del inicio de la pandemia.

Lo importante es que las autoridades sanitarias de Perú no bajen la guardia en la difusión de medidas claras y lineamientos específicos en los establecimientos de salud, así como alertar a la población sobre los factores de riesgo que pueden agravar el cuadro de la Nueva Influenza.

Si bien el Perú tienen un gran número de casos de Infecciones Respiratorias Agudas (cuyas siglas son IRA, dentro de las cuales se encuentra la Nueva Influenza), esto se ve agravado por las bajas temperaturas en muchas regiones y además, debemos diferenciar los casos debidos a la Nueva Influenza, de otros casos de IRA. En los casos de Nueva Influenza, el Perú se encuentra cerca de los 1000 casos reportados.

Es importante enfatizar que el número de casos reportados sería muy distinto al número de casos reales de la comunidad pues, gran parte de los casos, son formas leves de Influenza o Gripe y estos casos leves, no necesitarían de atención médica.

Para la mayoría de casos (formas leves de la enfermedad), el único tratamiento es la observación en casa para la aplicación de medidas caseras y reposo, lo cual se cumpliría en la totalidad de los casos leves.

Por ello, medidas como la vacunación, la higiene, los buenos hábitos alimenticios y las visitas periódicas al médico, son escenciales en términos de salud pública.

Links sugeridos:

Globedia. Artículo publicado recientemente.

Pediatría basada en Pruebas. Excelente enlace médico.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 3 Quemaduras

Hola, cómo están? Hemos tratado en temas previos sobre la Influenza A H1N1 o Nueva Influenza, hemos tratado sobre la Neumonía y otros temas de importancia. Hoy, en este blog de salud, seguiremos con este tema tan importante como son las Emergencias en Casa.

Una de las causas más frecuentes de atención en las unidades de emergencias es las quemaduras.

Quemaduras

Se define como quemadura a la exposición del cuerpo al fuego o sustancia física o química que causa lesión por su elevada temperatura. Por ejemplo, el rayo, el agua caliente, causan quemaduras al llegar a la superficie del cuerpo.

Lo más importante es que el agente causante, de gran temperatura (o con propiedades físicas de gran temperatura: Electricidad), provoca la lesión.

Las quemaduras las podemos clasificar según la severidad de la lesión:

Primer Grado: Sólo se aprecia enrojecimiento de la piel. No hay otra lesión. Por ejemplo, la insolación que sufrimos cuando nos exponemos demasiado tiempo en la playa o balneario. Con frecuencia esta lesión es mal llamada 'erisipela', la cual es otra enfermedad.

Segundo Grado: Existe la presencia de la llamada 'ampolla'. Esta se caracteriza por ser una acumulación de líquido transparente. Puede tomar diversos tamaños y formas según el agente causante y área quemada.

Tercer Grado: Se aprecia pérdida de la vitalidad del tejido quemado. Se puede apreciar lesiones 'blanquecinas' o 'negras' lo cual nos indica la pérdida de la circulación del tejido y sobretodo la posibilidad que se pierde este tejido afectado.

Tratamiento:

Lo primero a actuar es aplicar abundante agua sobre la superficie quemada. Por lo menos durante 15 a 30 minutos. Con ello se logra disminuir el dolor de la lesión.

Se pueden aplicar paños de agua fria sobre la lesión, evitando retirar la piel 'lesionada' (ampollas) pues muchas veces sirve como mecanismo de protección.

Se puede tomar analgésicos como el paracetamos para disminuir el dolor.

Si la quemadura es por electricidad, lo cual es my grave, se debe retirar de la fuente de energía, mientras sea posible.

Se debe llamar a los bomberos o trasladar a la víctima a una unidad de urgencias para la atención definitiva.

Debemos recordar que lo primero es asegurar el escenario, pues si una persona de 'buena voluntad' se arriesga a ayudar a una persona que sufre alguna circunstancia de emergencia y el también es víctima, no vamos a tener una sola persona lesionada sino DOS.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 2 Traumatismos

Hola. Cómo están? Los invito a seguir enviando sus sugerencias al correo al final de cada entrada. Hoy continuamos desarrollando las Emergencias en el Hogar en este blog Mi Doctor en Casa.

Ninguna de las entradas en este blog pretende reemplazar las atenciones y cuidados de los profesionales de la salud. Por el contrario, brindamos orientación apropiada hasta que ellos puedan hacerse cargo de la situación de Emergencia.

Los Traumatismos

Llamamos Trauma a toda agresión brusca ocurrida por un agente externo sobre el cuerpo, causante o no de heridas y que tiene repercusión sobre el funcionamiento del mismo.

Por ello hablamos de 'heridas traumáticas', cuando producto de un traumatismo hay una lesión sobre la superficie de la piel, con presencia o no de sangrado activo.

Tratamiento

Lo primero que debemos hacer es evitar movilizar el cuerpo o la extremidad afectada, pues ello puede causar mayor daño.

Del mismo modo, si hay una herida y producto de ello se evidencia sangrado activo, lo primero que debemos hacer es colocar una paño limpio o gasa estéril y hacer compresión lo más tolerable para el paciente (a veces puede incrementar el dolor, por ello debe ser tolerado por el paciente).

Luego de ello, se debe realizar la inmovilización dependiendo de la zona afectada: Si se sospecha de fractura de extremidades, debe inmovilizarse con una tabla o férula. El los miembros inferiores, la extremidad afectada puede ser inmovilizada usando la extremidad sana.

Ante una caída o precipitación, se debe evitar movilizar a la víctima pues el riesgo de lesión de la columna cervical es alta y con ello se puede lesionar o 'seccionar' la médula espinal y causar parálisis de la víctima.

Debemos evitar realizar tracción o corregir las deformidades hasta no tener una radiografía de la extremidad afectada.

Llamaremos al 9 - 1 - 1 o al 1 - 1 - 6 (siempre dar las indicaciones en forma de dígitos: uno - uno - seis), así cualquier persona de cualquier edad puede realizar la llamada respectiva.

Debemos dar información del número del cual se realiza la llamada (si no es público, para poder responder la llamada en caso se corte la comunicación), el lugar del accidente (dirección), el tipo de accidente del cual uno es testigo, la cantidad de víctimas y el aparente estado en el cuál se encuentran. Esperar que la central corte la comunicación y no nosotros, pues pueden necesitar datos adicionales.

Mostramos un video sobre la importancia de los Primeros auxilios en los accidentes laborales y caseros:

Mañana continuaremos con más temas de emergencias.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 1 Generalidades

Hola amigos¡¡

Este blog de salud va a tratar hoy una de las 'pesadillas' de todos: Las emergencias en el hogar.

En Mi Doctor en Casa, vamos a tratar de volcar la experiencia de años de trabajo en una Unidad de Emergencia y las posibles causas, identificación, tratamiento y prevención de las emergencias más comunes que se pueden presentar en el hogar.

Que es una emergencia?

Estimado amigo o amigo, una de las definiciones más claras y difundidas de emergencia es 'aquella lesión o enfermedad que plantean una amenaza para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada' (Wikipedia). Y en esta definición es importante hacer algunas precisiones:

1. Una emergencia, como su definición lo explica, pone en riesgo la vida del afectado. Por ejemplo, una parada cardiaca, un infarto al corazón, una convulsión, etc.

2. Una enfermedad o condición súbita, puede ser una urgencia más que una emergencia. La diferencia radica en que la emergencia debe atenderse en el lapso de minutos y la urgencia puede esparar hasta algunas horas para su atención. Ejemplo de urgencias, la fiebre, los vómitos, los golpes sin fracturas o heridas, etc.

Por ello es importante aclarar que en los centros de atención de Emergencia, siempre se prioriza la atención a las personas en estado de emergencia, pues la vida de ellos depende de cuan rápido sean atendidas.

En palabras más sencillas: La emergencia es una condición en la que todos (personal de salud y personal lego o no entrenado en salud) estamos de acuerdo que la atención debe de ser inmediata, por ejemplo un infarto o una fractura de cráneo. En la urgencia, la 'emergencia' es 'sentida' o viene de parte de la persona o el familiar del paciente, por ejemplo fiebre en un menor, diarreas sin deshidratación. Por ello, debemos comprender que la prioridad la tienen las personas que sufren una emergencia y que cuando llegan a un sevicio de emergencia, deben ser las primeras en ser atendidas.

Links sugeridos:

Wikipedia. Enciclopedia de la web.

Instituto Nacional de Salud del Niño. Enlace a la página de la institutción líder en la atención global al paciente pediátrico.

Hospital de Emergencias Pediátricas. Único hospital en el Perú con esta denominación.

Qué es la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas?

Hola amigos. Cómo están. Nuevamente contento de tratar diversos temas en este tu blog de salud y sobretodo tratar de orientar sobre los diferentes temas de una manera amena y práctica.

Hoy que la comunicación ha alcanzado un nivel impresionante vamos a tratar un tema que se habla mucho en los hospitales y que vas a escuchar con frecuencia: La Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas.

Supongamos que tienes un amigo con dolor abdominal o dolor de 'barriga' y acudes con él a un centro asistencial de salud.

En este centro luego de interrogarlo y examinarlo concluyen que es necesario darle un calmante para poder examinarlo mejor y según lo que se encuentre posteriormente decidir si se opera o no. Consultas con un amigo que 'conoce algo de medicina' y te comenta que no debe recibir ningún analgésico ni calmante pues ello puede 'hacer que la enfermedad avance por dentro' y se complique más e incluso morir.

Pero en la literatura médica, hay información que puedes diagnosticar mejor y con mayor precocidad la apendicitis aguda si le das un analgésico al paciente.

Entonces, tienes la siguiente duda: Estaba en lo cierto el médico que indicó un analgésico a mi amigo para poder examinarlo mejor o no debe darse analgésicos?

Esta duda es resuelta con una nueva corriente médica llamada 'Medicina Basada en Evidencia, en Pruebas o en hechos'. Porque su fundamento principal es buscar la 'mejor evidencia disponible y aplicarla en beneficio del pacientes'.

Y esta rama de la medicina tiene su razón de ser, pues ni todos los años de la vida de un médico son suficientes para aprenderlo todo ni tampoco los médicos estan en la capacidad de aprenderlo todo. Por ello es muy importante basarse muchas veces en la 'experiencia' de otros y ello 'aplicarlo al paciente' de manera particular.

Pero como todo conocimiento tiene su evolución, esta rama de la ciencia médica al inicio, se funda en médicos que no eran muy relacionados al campo clínico o sea que no atendían muchos pacientes y por ello su auge o crecimiento se inicia cuando los médicos que ven pacientes de manera regular practican esta rama de la ciencia médica.

Desde entonces (hace más de 15 años) 'mucha agua ha corrido bajo el puente'. Desde su fundador el Doctor David Sackett (Canadá) hasta nuestros días, muchos otros han sabido hacerse un gran nombre y prestigio, lo cual ha permitido avanzar a la medicina un poco más convirtiendola en más analítica.

Por ello es muy importante que el médico se mantenga al día y sobretodo trate de proporcionar el mejor conocimiento y el más disponible en beneficio del paciente.

Hasta pronto con nuevos temas.

Links sugeridos:

Medicina Basada en la evidencia. Excelente link para conocer sobre esta corriente de la medicina.

Medicina Basada en la Evidencia. Enlace español con datos interesantes.