Mi Doctor en Casa

Resistencia al Virus de Inmunodeficiencia Adquirida

2010-07-15T18:06:00.001-07:00

Hola amigos de "Mi Doctor en Casa".... como en oportunidades previas, vamos a comentar una noticia que hemos hallado en una publicación científica.

El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (o en inglés AIDS, por sus siglas) es el estadío terminal de una enfermedad donde las células de defensa del organismo son atacadas por un virus que tiene "predilección" por estas. Con el paso del tiempo (en algunos pacientes más en otros menos, no se sabe por qué) las células están tan disminuidas que las infecciones no pueden ser controladas. Ni las más leves como el resfrío. Peor aún, normalmente, formamos células "defectuosas" que si no son eliminadas proliferan y terminan convirtiéndose en "cánceres", y estas células son destruídas por nuestras células de defensa.

Así, el paciente con SIDA muere víctima de infecciones o cánceres. El avance de la ciencia ha permitido, que algunas drogas contra el virus del SIDA, produzca un lento avance de la enfermedad. Ante la ausencia de una vacuna, estas drogas son esperanzadoras para los enfermos del virus del SIDA, en estadíos iniciales. Pero se están reportando una elevada "resistencia" natural al virus, lo cual significaría una esperanza para tratamiento futuros.

Resistencia de las Células al VIH

La última publicación de la revista Nature Biotechnology informa de un trabajo de la Universidad del Sur de California sobre un estudio realizado en ratones, sobre dos moléculas que emplea el VIH para ingresar a la célula, que de ser desarrollada con éxito en humanos, podría ayudar a los enfermos de SIDA a controlar mejor la enfermedad y depender en menor intensidad de los medicamentos antiretrovirales.

Paula Cannon, la investigadora que dirigió el estudio, reportó que el presente trabajo demuestra que es posible "crear células resistentes al VIH en ratones", con lo cual se estaría avanzando en la lucha contra el SIDA.

Existe una proteína (CCR5), en la superficie del glóbulo blanco (célula de defensa, atacada por el VIH), que sirve de receptor al VIH. En otras palabras, que le permite al VIH a unirse a la célula y poder infectarla. Esta proteína, es la clave para hacer "resistente" a la célula contra el VIH.

Este gran logro se inició con los primeros hallazgos de personas que demoraban en hacer la enfermedad (más resistentes a la infección) con lo cual se abrió una puerta de esperanza, la misma que vió sus primeras luces cuando se descubrió esta proteína y sobre ella se basa el estudio en ratones. El gran reto está en llevar a cabo lo mismo pero en el humano.

La hipótesis que guía esta nueva esperanza de lucha contra el VIH es que, al introducir células madre "resistentes" dentro del organismo (como lo realizado en ratones), este sea capaz de producir células "resistentes" al VIH en los lugares de infección.

Un artículo similar hallarás en "Promisora defensa contra el VIH" en Globedia... el diario de la inet y en "Científicos crean células resistentes al VIH" portal de la BBC que nos mantiene al día en noticias del mundo de la ciencia y la salud.

Saludos¡¡¡

El Clima, la neumonía y las vacunas. 3. La neumonía y las vacunas

2010-06-27T10:06:00.001-07:00

Hola amigos.... En tu blog de salud, Mi Doctor en Casa, terminamos con este tema sobre las enfermedades respiratorias, el clima y su prevención.

La enfermedad, la higiene y las vacunas: ¿Existe relación?

Bueno, estamos de acuerdo con que el clima no causa la enfermedad. Si bien predispone al hacinamiento y a través de algunos factores, el organismo puede ser más "débil" frente a las enfermedades, pero queda claro que el frío directamente no causa la enfermedad.

El abrigo puede ser una medida "adicional" que ayuda a conservar la salud. Enfermedades como la neumonía se previenen evitando la propagación de la enfermedad (lavado de manos para evitar propagar los gérmenes, evitar toser o estornudar en lugares cerrados o hacerlo correctamente) y además, produciendo defensas contra esta enfermedad.

La neumonía causada por virus, las más frecuentes, no requieren del empleo de antibióticos para su cura. Las neumonías causadas por bacterias, si bien requieren antibióticos para curarse en la mayoría de casos, estos deben ser de primera línea (los antibióticos más básicos) y no requiere, inicialmente, antibióticos por vía intravenosa o de "alta potencia".

Adicionalmente, para prevenir la neumonía, se emplean las vacunas, siendo la principal la vacuna contra el neumococo, principal agente causal de las neumonías bacterianas.

Lo importante es que consultes con tu médico de cabecera o de familia para poder emplear las mejores vacunas para la prevención.

Por eso, la próximas que veas un enfermo por resfrío o neumonía, procura averiguar quién más esta enfermo... te llevarás algunas sorpresas.

El clima, la neumonía y las vacunas. 2 Entonces... ¿Cómo prevenir?

2010-06-18T16:24:00.000-07:00

Continuamos con nuestra breve información sobre la relación entre el clima, la neumonía y las vacunas.

Hoy en este tu blog de salud Mi Doctor en Casa, trataremos sobre la importancia del lavado de manos.

¿Lavado de manos... o de conciencia?

La mayoría de personas y en las mismas personas, muchas veces, nos imaginamos medidas "complicadas y costosas" para prevenir las enfermedades: Vitaminas, gel desinfectantes, jabones con germicidas, mascarillas y guantes descartables, etc. Cada una de las "estrategias" para prevenir las enfermedades guardan estrecha relación con estudios demostrativos, es cierto, pero que no son planteados en el contexto adecuado.

Una manera efectiva y poco costosa para evitar las enfermedades es el "correcto lavado de manos". En toda época del año y en relación a cualquier enfermedad, el "correcto" lavado de manos previene la diseminación de las enfermedades. Un interesante desarrollo del tema lo podemos encontrar en el siguiente enlace: Especiales CDC (Centro de Control de Enfermemdades, Atlanta) - Lavado de manos, donde se puede encontrar archivos, videos y hasta 'podcast' relacionado al tema.

Un correcto lavado de manos debe durar entre 15 a 20 segundos, con abundante agua y jabón y sobretodo, o secarse al aire, con una toalla descartable o una toalla limpia.

Si no realizamos un correcto lavado de manos, realizamos un "lavado social" que sirve solo para "tranquilizar" nuestra conciencia y que no tienen ningún efecto en la prevención de enfermedades.

El clima, la neumonía y las vacunas. 1 ¿Cómo es esta "ensalada"?

2010-06-13T16:58:00.001-07:00

Hola amigos... Qué rápido pasa el tiempo. Ya estamos a mitad de año. Aquí en el hemisferio sur se inicia la temporada de frío (invierno) y el descenso de temperatura motiva algunas preguntas de parte de nuestros seguidoras y seguidores: ¿Las enfermedades respiratorias, como el resfrío o la neumonía, tienen relación con el frío? ¿El abrigo es suficiente para prevenir las enfermedades respiratorias?

En este tu blog de salud, Mi Doctor en Casa, trataremos sobre este tema tan interesante y de ayuda en el hogar.

El Clima y su influencia en la salud...

Cuando estamos en época invernal, es importante considerar que esta temperatura no es la responsable de que nos enfermemos.

Antiguamente, se consideraba que la gripe era producto del "enfriamiento" del cuerpo por el clima frío o temperatura baja (ver Qué es la Gripe o Influenza? Y la Gripe 'Porcina? publicada anteriormente). De igual forma, se consideraba que la "pulmonía" (neumonía) se producía a partir de "una gripe mal curada". Hoy conocemos que si bien ambas (gripe y neumonía) afectan las vías respiratorias, muchas veces no guardan relación una con otra.

La confusión radica en la presentación inicial de la neumonía: Fiebre, sudoración, tos, estornudos, dolor de garganta y luego se agrega dificultad para respirar y agravamiento de los síntomas, no en pocos casos. Como podemos apreciar, una neumonía, inicialmente, no se distingue claramente de un resfrío y de este inicio, algo similar al resfrío, viene la "confusión" de la observación popular que la neumonía se debe a un "resfrío mal curado".

Es importante comprender que el factor "clima frío" tiene importancia por predisponer el hacinamiento. Luego de ello, hay diversos mecanismos que haría al organismo más "frágiles" ante el resfrío y la neumonía, pero en general: EL CLIMA FRIO NO CAUSA NI NEUMONIA NI RESFRÍO¡¡¡¡

Guías de Práctica Clínica. 4. AGREE II

2010-06-04T14:17:00.000-07:00

Hola amigos de "Mi Doctor en Casa". Hoy trataremos sobre el instrumento para evaluar la calidad de las Guías de Práctica Clínica (GPC): El instrumento AGREE.

Qué es el instrumento AGREE II?
En la publicación pasada, tratamos sobre el AGREE y su importancia en la evaluación de la calidad de las GPC y adicionalmente, en la elaboración de las mismas.

Hoy, ya sabemos que se publicará en estos días el AGREE II, que forma parte de la colaboración AGREE Research Trust (ART) el cual viene a actualizar el instrumento creado para evaluar la calidad de las GPC.

Cómo ya sabemos, todo documento tiene opinones a favor y en contra y este documento AGREE II no puede ser la excepción. Estaremos pendientes a la opinión científica al respecto.

Para completar los conceptos vertidos en estas publicaciones, les dejo uno de los enlaces más interesantes y conocidos donde se pueden descargar de manera libre, diferentes GPC: NICE.

Guías de Práctica Clínica. 3. AGREE I

2010-05-27T13:46:00.001-07:00

A nuestros amigos de "Mi Doctor en Casa", no pensamos que este tema iba a causar tanto interés entre nuestros asistentes. Prometemos que desarrollaremos más extensamente el tema que lo tratado hasta hoy.
Hoy vamos a terminar este tema que tanto interés ha motivado. Una consulta muy importante es en relación a cuál es la utilidad de las Guías de Práctica Clínica (GPC). Por ello, una de las preguntas que más se han planteado en estos días es:

Cuál es el objteivo de las Guías de Práctica Clínica?

Las GPC surgen como una necesidad de a la actualización en diversas áreas de las ciencias médicas. El objetivo de las GPC es “elaborar recomendaciones explícitas con la intención definida de influir en la práctica de los clínicos”1. Sin lo cual, no tendría sentido la elaboración de GPC. Estas, no se elaboran para estar almacenadas en las oficinas o en estantes o bibliotecas, sino para ser empleadas en la práctica diaria y cotidiana.

Y todas las Guías de Práctica Clínica son de buena calidad?

Una vez definida las GPC, la proporción en la cual comenzaron a aparecer las "GPC" fue de manera geométrica. En poco tiempo se tenía "GPC" de casi todas las organizaciones de las ciencias de la salud. Incluso, un grupo de recomendaciones planteadas por un pequeño grupo de profesionales, con buena intención, se llamó "GPC".

Frente a este problema creciente, comenzó a evaluarse la idoneidad de las "GPC". Un número cada vez más creciente en cuanto a número y calidad, de instrumentos, para evaluar la calidad de las GPC, comenzaron a producirse y publicarse. Con esta iniciativa, nace el AGREE, un gran instrumento para valorar la calidad de las GPC.

El AGREE fue producido por la colaboración AGREE, que es fruto de la colaboración internacional de varios países, en la búsqueda de la mejora de la calidad y efectividad de las GPC. Dicho instrumento, marca un antes y después, en la evaluación de las GPC. Así como sirve para evaluar la calidad de TODAS las GPC elaboradas, puede emplearse como guía para la elaboración de novo GPC. Existío un primer documento AGREE, pero hoy ya se habla de una AGREE II, próximo a ser publicado. El documento se está trabajando desde hace unos años y se espera su pubicación pronto.

(1) Hayward RSA, Wilson MC, Tunis SR, Bass EB, Guyatt G, for the Evidence-Based Medicine Working Group. Users’ guides to the Medical Literature. VIII. How to Use Clinical Practice Guidelines. A. Are the Recommendations Valid? JAMA, 1995; 274, 570-574.

Guias de Practica Clínica. 2. Para los profesionales de la Salud

2010-05-20T15:01:00.001-07:00

Amigos de "Mi Doctor en Casa" continuamos con este tema que ha causado una gran acogida entre todos ustedes: Las Guías de Práctica Clínica (GPC).

Son útiles las GPC?

La utilidad de las GPC en la práctica asistencial o atención al paciente de manera cotidiana tiene gran importancia por las siguientes razones:

* La variabilidad de respuesta de los pacientes a la enfermedad (por ello con frecuencia escuchamos que existen "enfermos" y no "enfermedades", cada enfermo "hace su propia enfermedad") hace muy compleja la atención y muchas veces, variada la indicación.

* Como seres humanos, los servidores de un servicio de salud, toman decisiones que estan sometidas a un juicio de valor, quiere decir que "valora" la mejor respuesta a una pregunta. Pero ello no significa que sea la mejor respuesta al problema: Es la "mejor respuesta" al problema "que plantea el profesional". Pero esta "mejor respuesta" depende de muchos factores: experiencia, conocimientos, actualización, costos, etc.

* Casi todos los profesionales de la salud, preferirían tomar una decisión con ayuda de "sistemas" actualizados, validados y acordes a su realidad. Pero el gran inconveniente es "hallar" ese "sistema" de ayuda.

* Los pacientes preferirían depender menos de una "solución aleatoria" (dependiente de muchos factores y de diferente valor entre cada profesional) y más de una opción "científica y humana".

Por todo lo expuesto, las GPC son la mejor alternativa para tomar una decisión en cuanto a problemas de salud del paciente se refieren.

Guias de Practica Clínica. 1. Para la población en general

2010-05-14T13:37:00.001-07:00

Hola amigos de "Mi Doctor en Casa", hoy vamos a tratar un tema que involucra a profesionales de la salud y pacientes durante la atención diaria: Las Guías de Práctica Clínica. En muchos sitios web y noticieros (escritos, radiales y televisivos), en alguna oportunidad hemos escuchado, leido o visto que "la atención del paciente, se dió según las guías clínicas internacionales", pero en realidad, sabemos de que se trata estas "guías".

Cuando alguien es atendido por un profesional de la salud, el paciente se pregunta: La atención brindada por el profesional de la salud será la adecuada para satisfacer la necesidad del paciente?

Por otro lado el profesional, también se pregunta: La intervención que se aplicará al paciente será la adecuada para calmar su dolencia?

Ambas preguntas confluyen en la Guía de Práctica Clínica, pero...

Qué es una Guía de Práctica Clínica?

En 1.979 Archibald Cochrane, dejó escritas una de sus más famosas ideas: It is surely a great criticism of our profession that we have not organised a critical summary, by specialty or subspecialty, adapted periodically, of all relevant randomised controlled trials (Una traducción libre sería más o menos: Sin duda una buena crítica a nuestra profesión, es que no tenemos organizado un resumen crítico, por especialidad o subespecialidad, adaptado periódicamente, de todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes).

Lo que expresó Cochrane era la ausencia (hasta ese entonces) de resúmenes periódicos de los ensayos clínicos, que analizados y valorados, así como actualizados, ayudara a la práctica médica asistencial. Quizá, lo analizado por Cochrane, haya sido la "partida de nacimiento" de las Guías de Práctica Clínicas, una de las mejores contribuciones de la corriente llamada Medicina Basada en la Evidencia o Medicina Basada en Pruebas.

A inicios de la década de los 90's se definió a las Guías de Práctica Clínica (GPC) como "recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar al profesional sanitario y al paciente a tomar las decisiones adecuadas en circunstancias clínicas específicas"1.

Esta primera definición, que forma parte de la historia de la medicina moderna, hasta hoy tienen una gran vigencia y lo más importante, su peso es cada vez mayor en la toma de decisiones de la práctica asistencial diaria.

Como podemos apreciar, las recomendaciones que forman parte de la GPC son desarrolladas de manera sistemática, hay un órden en su elaboración, una metodología y esto le da una gran validez para el profesional y el paciente en la toma de decisiones. Pero debemos resaltar que es para una circunstancia específica, lo cual quiere decir que no hay GPC para todas las patologías y menos para los diferentes estadios de la enfermedad. Es más, en los mejores centros de atención sanitaria, se calcula que cerca del 20% de los pacientes atendidos, su patología no "podrá ser tratada" siguiendo una GPC.

(1) Lohr KN, Field MJ. A provisional instrument for assessing clinical practice guidelines. In: Field MJ, Lohr KN (eds). Guidelines for clinical practice. From development to use. Washington D.C. National Academy Press, 1992.

Hace un año...

2010-05-06T13:17:00.001-07:00

Amigos de este blog de salud "Mi Doctor en Casa", hemos cumplido un año de initerrumpida labor de comunicación e intercambio de ideas.

Este blog nació como una forma de expresión y de consejo en momentos que el mundo era amenazado de una enfermedad desconocida por la gran mayoría de personas: La Influenza A H1N1. La idea fue orientar e intercambiar dudas, conceptos y experiencias sobre aquella enfermedad nueva para el mundo. La primera nota publicada fue de gran impacto en la población y muchas consultas al correo, en ese entonces, dan fé de ello.

Creo que el objetivo se cumplió. Lo demás ya es conocido. Que la Influenza A H1N1 fue un fraude, que fue uno de los problemas de salud que mejor se trató por las autoridades, etc. Se ha dicho de todo. Luego de transcurrido un año de iniciada tal enfermedad, nos sentimos más comprometidos por ese apoyo brindado a nuestras notas y lo mucho que vuestras inquietudes nos ha permitido relacionarnos. Estamos convencidos que la respuesta a este medio de comunicación fue superada grandemente.

Hoy, luego de transcurrido un año, les dejo un video divertido pero a la vez ilustrativo. El personaje se centra en ese médico de ficción "Gregory House". Este hábil pero discolo médico recibe la queja de una paciente asmática que no cura "a pesar de la medicación (inhaladores) indicados por otros colegas". House se disculpa y menciona algo interesante: "A veces ocurre que los médicos cometemos errores" y le pide que le muestre cómo usa el inhalador. La paciente molesta le recrimina "por dudar de su inteligencia" y a las pruebas se remite para demostrar como usa el inhalador. El final es espectacular...

Un gran y sincero abrazo y gracias por la compañía durante todo este año.

Exitos

Diabetes mellitus. 6. Insulina oral

2010-04-30T06:09:00.001-07:00

Terminando el tema de la Diabetes, en este tu blog "Mi Doctor en Casa" tratará sobre el tema de la insulina de aplicación por vía oral.

Nosotros teniamos de conocimiento que la insulina se puede aplicar por vía intramuscular, intravenosa y hoy comentamos obre la aplicación de la insulina por vía oral.

Eficacia de la insulina de administración oral/bucal en el tratamiento de la diabetes mellitus
Aten Primaria.2010; 42(6): 316–321
doi: 10.1016/j.aprim.2009.06.017

Resumen
Objetivo: Valorar la eficacia y la seguridad de la insulina de administración oral/bucal.

Diseño: Revisión sistemática (Revisión metodológica de estudios).
Selección de los estudios: Se hallaron 2 ensayos clínicos. Se descartaron aquellos estudios que no comparaban la insulina oral/bucal con el tratamiento estandar con insulina inyectada en términos de parámetros clínicos en la población con diabetes.
Extracción de datos: Valoración crítica de la literatura hallada según la metodología propuesta por el programa CASPe (Critical Appraisal Skills Programme español) y la escala de Jadad (Escala de valoración de la validez de un ensayo clínico).
Resultados: La insulina bucal produjo una reducción mayor y más temprana en la glucemia posprandial medida a los 30 min. en el grupo intervención frente al grupo control (reducción de 55 mg/dl) y un pico de insulinemia mayor y más rápido (98 frente a 65 mU/ml). Respecto a la insulina oral, los niveles de glucemia posprandial fueron equivalentes a los obtenidos con la insulina inyectada, y la concentración máxima de insulina fue superior (1'107,130 frente a 96,3769,7 mU/ml).
Conclusiones: La insulina oral/bucal presentó, al menos, resultados equivalentes al tratamiento estándar. No obstante, los estudios presentaron problemas metodológicos de validez interna y externa.
Se precisan estudios de mayor duración para evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo.

Diabetes Mellitus. 5. Relación con la lactancia materna

2010-04-15T14:00:00.001-07:00

Hola amigos de tu blog de salud "Mi Doctor en Casa" continuando con la revisión de este interesante y apasionante tema como es la Diabetes Mellitus, hoy trataremos un tipo especial de diabetes: La Diabetes Mellitus tipo 1 o Insulinodependiente, aquella que requiere de insulina para poder controlarla.

El Dr. Justo Rómulo Padilla Ygreda, Pediatra, docente y uno de los mejores investigadores del Instituto Nacional de salud del Niño (Hospital del Niño de Lima - Perú), hace aproximadamente 4 años publicó un estudio interesante del cual plasmó un pequeño resumen:

Diabetes Mellitus tipo 1 y lactancia artificial antes del sexto mes de vida

Objetivo: Determinar si el consumo de la leche de vaca o sus derivados antes de los seis meses de edad es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes mayores de seis meses, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, del Instituto Nacional de Salud del Niño en el período 1994 - 2004.

Resultados: se obtuvieron 84 casos (56% varones y 44% mujeres) con una edad promedio de 7,55 años (DE=3,85). Se hallaron diferencias significativas en ambos grupos respecto al uso de lactancia artificial: 38 (45,2%) versus 21 (25%) (p<0,05) or="2,4," ic="1,28" or="0,48," ic="0,25-0,89.">

Conclusión: Si bien la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad multifactorial su asociación al tipo de alimentación en menores de seis meses de edad es importante por ser una conducta susceptible de modificación.

Mostramos la publicación para profundizar más en el tema.

2006 diabetes mellitus tipo 1 y lactancia artificial antes del sexto mes de vida. paediat

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Diabetes Mellitus. 4. Diagnóstico y Tratamiento III

2010-04-10T13:36:00.001-07:00

Hoy continuamos esta revisión sobre una de las enfermedades más frecuentes en la endocrinología y muy asociada a otras.

"Mi Doctor en Casa" trata de llevar a ustedes temas que son pregunta frecuente en la consulta y las respuestas hemos tratado que sean lo más científica y a la vez amenamente posible.

Cómo y dónde se aplica la Insulina
Se aplica con una jeringa de insulina y se inclina 45 grados (oblicuo) a la piel. El sitio habitual para la inyección de insulina es el tejido subcutáneo (zona compuesta por grasa y tejido fibroso, entre la piel y el músculo que se halla en la profundidad). Algunas localizaciones son: Muslos y nalgas, el abdomen, la porción superior de la espalda y los brazos (este último, provocaría un alto número de inyecciones intramusculares por error).
Las modificaciones en la acción de la insulina corriente o regular, es menor cuando se la administra en la pared abdominal y mayor cuando se la aplica en el muslo. En la cara externa del brazo implica una duración intermedia entre los anteriores. Otro aspecto importante es la rotación de los lugares escogidos para la aplicación, para evitar la formación de nódulos o "chichones" que podrían alterar la absorción (incorporación) de insulina a la circulación sanguínea. En síntesis, la Asociación de Diabetes del Reino Unido considera que el brazo puede seguir utilizándose como un lugar confiable para la aplicación de insulina, siempre y cuando se mejore la técnica: Emplear agujas de 8 mm y recurrir a la inyección siguiendo un ángulo de 45 grados con la superficie del brazo.

Escala Móvil
Existen dos formas de calcular las necesidades de insulina regular o cristalina, en un paciente hospitalizado:

Primera: Escala determinada.
Valor de glicemia Insulina a administrar
Menor de 200 mg/dL NO
200 – 249 mg/dL 4 U
250 – 299 mg/dL 6 U
Mayor de 300 mg/dL 8 U

Segunda: Cálculo de la necesidad
Obtener el valor de la glicemia (en mg/dL), reste 100 a este valor y el resultado debe dividirse entre 30 (si el paciente esta inestable, dividir entre 20). El resultado (en números enteros), es la cantidad de unidades de insulina regular a emplear.

Esperamos que la consulta sea más orientada a prevenir y recuerden que existen muchos factores de riesgo que lo hacen hasta podríamos decir, prevenible en gran medida.

Diabetes Mellitus. 3. Diagnóstico y Tratamiento II

2010-03-26T20:59:00.000-07:00

Qué grata sorpresa nos hemos llevado, con la respuesta al tema que estamos tratando. Asociaciones, pacientes, familiares y público en general han enviado sus comentarios a nuestro correo:

ralroga@gmail.com

En este tu blog "Mi Doctor en Casa", es un honor responder vuestras preguntas, la mayoría relacionada a esta enfermedad y unas pocas a patologías endocrinológicas relacionadas. A la gran mayoría de nuestros consultantes, les decimos que trataremos sobre las complicaciones y las más consultada: Pie Diabético, proximamente...

Ahora, continuaremos desarrollando nuestro tema.

Insulinoterapia:
La combinación de insulina NPH (Intermedia) en dosis única nocturna asociada a Anti Diabéticos Orales es igual a tratar solo con insulina (cada 12 horas o más dosis).
La asociación de metformina con insulina mejora el control de la glucosa en sangre (glicemia) y disminuye la ganancia de peso.
Si el control de la glicemia se realiza con insulina NPH o de acción lenta, ambas parecen tener el mismo resultado a largo plazo. Las insulinas de acción lenta se asocian a menor riesgo de hipoglucemias (previenen más las hipoglucemias nocturnas).
La insulina humana y las similares de acción rápida, controlan igual la glicemia. Ambas pueden producir hipoglucemia.
Cuando se inicia un tratamiento con insulina, se recomienda mantener la terapia con metformina y/o sulfonilureas.
Se debe revisar la necesidad de continuar con la sulfonilurea o de disminuir su dosis por el riesgo de hipoglucemias.
En pacientes con Diabetes Mellitus que precisan tratamiento con insulina, se recomienda el uso de análogos de insulina de acción lenta en pacientes con riesgo aumentado de hipoglucemias nocturnas.
En pacientes con Diabetes Mellitus que precisan tratamiento con insulina, de manera intensiva, los análogos de acción rápida no presentan ventajas.
En la elección de la pauta de insulina de inicio se deberían tener en cuenta las preferencias del paciente, el riesgo de efectos adversos (especialmente de hipoglucemia) y los costos.

Diabetes Mellitus. 2. Diagnóstico y Tratamiento I

2010-03-18T19:50:00.001-07:00

Amigos de "Mi Doctor en Casa", hoy continuaremos con este breve repaso de los principales conceptos relacionados a la Diabtes Mellitus...

3. ¿Cuál es el diagnóstico de Diabetes Mellitus y en qué grupos de riesgo está indicado el descarte de diabetes?
Se basa en los siguientes criterios diagnósticos (ADA 1997, OMS 1999):
a. Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia plasmática al azar (a cualquier hora del día) >200 mg/dl.
b. Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso >126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas.
c. Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso >200 mg/dl a las 2 horas de test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (TTOG).
Aunque no se recomienda el descarte de manera rutinaria, una prueba de glicemia en ayunas pueda ayudar a identificar casos en aquellas poblaciones en riesgo (sin definir claramente, qué es una “población en riesgo”).

4. ¿Cuál es la mejor rutina terapéutica para el paciente diagnosticado de DM?
De manera general, el tratamiento de un paciente con DM, debería seguir la siguiente estructura:
Dieta: Baja en carbohidratos y grasas y rica en fibra.
Ejercicio: Se debe llegar a un Indice de masa corporal (IMC) de 19 – 25 Kg/m2
Asociación de ambos.
Antidiabéticos orales (ADO): Iniciar con Metformina, que es un medicamento que se indica solo o en asociación con la insulina. Una mejor descripción pueden hallarlo en Wikipedia.

Insulinoterapia.

Esta última etapa del tratamiento, lo explicaremos a más detalle en la entrada siguiente.

Diabetes Mellitus. 1. Definición y Factores de riesgo

2010-03-11T18:03:00.000-08:00

Hola amigos... Luego de la modernidad y la salud tratados en entradas previas, hoy en "Mi Doctor en Casa" trataremos sobre un tema muy interesante: La Diabetes Mellitus o Diabetes...

Vamos a comenzar con la definición y factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.
1.¿Cuál es la definición de diabetes?
El término diabetes mellitus (DM) define alteraciones del metabolismo, de causa variada caracterizadas por aumento de glucosa en sangre, crónica y trastornos en la utilización de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, debido a defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma o en ambas (OMS, 1999).
Con frecuencia se evidencia por POLIDIPSIA (sed), POLIURIA (aumento de orina) y POLIFAGIA (apetito) (las tres “P”), asociado a otros síntomas como visión borrosa, pérdida de peso u obesidad. Los síntomas, con frecuencia, pasan desapercibidos durante años y así, al momento del diagnóstico, el daño debido a incremento en la glucosa en sangre, está presente en otros órganos.
Las complicaciones crónicas de la DM incluyen desarrollo de retinopatía (ceguera), nefropatía (falla renal), neuropatía periférica (riesgo de úlceras plantares, amputación o pie diabético), determinadas infecciones, alteraciones odontológicas, neuropatía autonómica y enfermedades cardiovasculares (infarto, ACV o arteriopatía periférica).

2.¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar DM 2?
Existen muchos factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus, pero los más estudiados y con documentos científicos sustentados son los que trataremos a continuación:

Edad y sexo (más diabetes a mayor edad y mayor en mujeres) Según los Estudios de prevalencia (frecuencia de casos en determinado tiempo).
Etnia: El riesgo de desarrollar diabetes es menor en caucásicos que en el resto de etnias estudiadas (raza negra, asiáticos e hispanos).
Susceptibilidad genética: Mayor riesgo de DM en descendientes o parientes de diabéticos.
Diabetes gestacional: Mayor riesgo de desarrollar diabetes si se presentó en el embarazo.
Lactancia materna: Habría protección a los que lactan más de 11 meses desde el nacimiento.
Obesidad: Riesgo en obesos desde la infancia.
Ejercicio: Tendría rol protector y mejoraría el tratamiento.
Tabaco: Incrementa el riesgo de diabetes a mayor cicarrillos/día.
Bebidas azucaradas (colas) incrementa el riesgo de diabetes.

Uso de la computadora y la salud. Parte 3

2010-03-06T04:16:00.000-08:00

Hoy culminamos el temas relacionado con el uso y maluso de las computadoras. Este vuestro blog de salud, "Mi Doctor en Casa" ha tratado de esbozar conceptos generales y tocar un tema que muchas veces pasa poco percibido en el quehacer diario...

Cómo podemos evitar el daño por el mal uso de la computadora?

Lo primero, es comprender que necesitamos la computadora como una herramienta de trabajo y no como parte "indispensable" de nuestra vida. No es tu corazón, tus pulmones ni mucho menos tu cerebro. Expresiones como "voy a prender mi cerebro" o "necesito ayuda de mi memoria" para referirnos al empleo de nuestra computadora, aunque parezca increible, nos programa de manera automática para actuar de esta manera.

Segundo, debemos tener en cuenta algunas recomendaciones para evitar o minimizar el daño por el empleo de la computadora:

a. Planificar descansos entre jornadas de trabajo. Descanso de 10 minutos cada 45.

b. Asiento, distancia y posturas adecuadas. Se debe tener una distancia de aproximadamente 30 a 40 centimetros de la pantalla, sentarse sin flexionar el cuello (altura a nivel de las orejas el centro de la pantalla) y flexionar la cintura y estiramiento de la misma.

c. Presión suave de los ojos cerrados durante 15 segundos. Evitar la presión fuerte o que cause dolor (ver destellos) pues puede causar desprendimiento de retina.

Cómo se puede apreciar, estos breves consejos pueden evitar malestares futuros y lo más importante, conservar la salud.

Uso de la computadora y la salud. Parte 2

2010-02-25T12:19:00.000-08:00

Hola amigos... Que gusto los comentarios y opinones enviados al correo:

ralroga@gmail.com

Estamos seguros que nuestros lectores de "Mi Doctor en Casa" encontrarán datos que deben ser ampliados pero que definitivamente ayudarán a comprender mejor lo que sucede cuando se usa y sobretodo usa mal, la computadora.

En la publicación anterior, comentamos las conductas dañinas que pueden causar lesiones al organismo y hoy vamos a tratar, como estas conductas causan el daño.

Comentamos que las actitudes viciosas o dañinas (algunas más que otras), con el paso del tiempo (exposición), pueden ser agravadas o incluso potenciadas entre éstas.

Si bien al inicio estas posiciones pueden ayudar, al transcurrir una o dos horas, luego de este tiempo, ya comienza a declinar lo positivo de estas posiciones (si es que algunas lo tienen). Y esto ocurre tanto en el ámbito laboral como en el hogar. En otras palabras, el hecho que percibamos cansancio en el trabajo no quiere decir que solo aquí sea dañino... también lo es en el hogar, a pesar de todas las comodidades de las cuales podemos disfrutar. Esto termina disminuyendo la productividad que se espera.

Cuáles son los síntomas de estas alteraciones?

Pero los músculos también pueden alterarse, causando estragos en el organismo y alterando los movimientos y algunas posturas de ayuda del organismo. Todo ello, con el tiempo, causa dolor de ciertas partes (cintura, espalda, muñecas, etc) porque son afectadas de manera directa los músculos y los nervios. Así, se causa lesiones por tensión.

Lo mismo puede ser encontrado en muchos enlaces en el mismo internet: Mas de tres horas frente a la computadora afecta la vista o ¿Mala salud.... por la computadora?

Los "síntomas" por esta afección son tan variados que pueden ser confundidos y pensar que pueden ser originados por otras enfermedades. Estos síntomas son: mareos, visión borrosa, irritabilidad, fatiga, dolores musculares, adormecimiento de manos, hinchazón de pies, picazón de los ojos, síndrome del tunel del carpio (adormecimiento de manos, dolor de muñeca, etc)

Como podemos darnos cuenta... todo esto redunda en alteración o daño de la salud y sobretodo en pobre rendimiento en el trabjo que se realiza frente a la computadora.

Uso de la computadora y la salud. Parte 1

2010-02-18T18:35:00.001-08:00

Cómo están amigos de "Mi Doctor en Casa". Interesante las preguntas que nos han llegado a este blog... Y a propósito de varias de ellas, vamos a tratar el siguiente tema de interés.

La modernidad y la Salud: El uso de la computadora puede dañar la SALUD?

La respuesta es clara y concisa: SI¡¡¡ Si hoy estamos comunicándonos por este medio (internet), debemos estar concientes que existen algunos riesgos y estos los debemos minimizar o evitar en lo posible.

Existen indicadores de posbible daño por emplear la computadora?
Si bien es cierto que algunas personas pueden ser más sensibles que otras a los efectos de "exponerse" al uso de la computadora, hay ciertas conductas que pueden predisponer al daño por emplear la computadora, estos son:

1. Posiciones dañinas o patológicas. Se potencia con el tiempo.

2. Inacción e inamovilidad.

3. Exposición cercana a una fuente de luz. Depende también del tiempo para causar mayor daño.

4. Gran carga tensional y poca relación interrelación personal.

5. Daños de manos y brazos, por posturas y presión sobre ellas al manipular el ratón o mouse.

Si pensaban que era todo, se equivocan. Las siguientes publicaciones ampliaremos el tema con datos como la forma que actúa todo esto para causar daño en la salud.

Nos reencontramos pronto¡¡¡

La Obesidad: 5. Terminamos?...

2010-02-12T17:58:00.001-08:00

Qué tal mis amigos... Es cierto todos los comentarios enviados a nuestro correo

ralroga@gmail.com.

Los comentarios de vuestro blog de salud "Mi Doctor en Casa" no hacen sino confirmar lo interesante de los temas tratados. Y es que nuestros temas los desarrollamos basados en las sugerencias de ustedes y por ello el gran interés mostrado.

¿Existen otros recursos para trabajar sobre el tema de nutrición?
Efectivamente, y algunos de ellos, como los sugeridos por la OMS son de disponibilidad gratuita. Por ello, dejamos el siguiente enlace que puede ser de utilidad:

Aplication Tools - WHO AnthroPlus software

Esperamos que esta secuencia sobre Obesidad haya contribuido a incrementar los conocimientos sobre el tema...

La Obesidad: 4. Tablas para controlar...

2010-02-08T14:24:00.001-08:00

Hola... Cómo están? En tu blog "Mi Doctor en Casa" estamos complacidos por los comentarios y pedidos enviados al correo ralroga@gmail.com .
Hemos sido consultados por la referecia enviada en la publicación pasada por muchos profesionales de la salud...
Les dejamos las tablas solicitadas por algunos profesionales de la salud, para evaluar el patrón de crecimiento:

Para el sexo femenino...

Imc para edad girls z 5_19years

View more presentations from ralroga.

Para el sexo masculino...

Imc para edad boys z 5_19years

View more presentations from ralroga.

Además, debemos dar algunos consejos para poder visulizar mejor las publicaciones:

En la parte inferior de cada publicación está un menú donde ustedes pueden visualizar mejor el documento con las siguientes indicaciones:

1. Dónde vean "menu", presionar este ícono y seleccionar "view fullscreen" (ver en pantalla completa) para poder visualizar el documento sin dejar el blog.

2. Cuando vean el ícono "full", ustedes pueden presionar este ícono para visulizar el documento y no abandonar el blog.

3. Si se desea descargar el documento, hacer click en el ícono inferior derecho: "view on slide share" y direccionado a la página donde se halla el documento, proceder a descargarlo (presionar en el ícono "download", donde siempre le piden que esté registrado. Esto último es gratuito y necesario para descargar el documento).

4. Siempre queda la opción de hacer click sobre el documento, leerlo en la dirección de slide share y luego hacer click en "regresar" del botón de internet para poder regresar al blog.

Hasta pronto....

La Obesidad: 3. La ciencia sustenta la explicación

2010-01-31T19:32:00.000-08:00

Amigos... En este tu blog "Mi Doctor en Casa" hemos tratado y seguiremos tratando temas de diverso interés y variado.

Una de las preguntas más insistentes al correo ralroga@gmail.com es: ¿Cuál es el sustento "científico" para lo que estamos exponiendo en nuestro blog?

Algunas precisiones...

1. Todo lo que exponemos en este blog, es revisado de manera científica y plasmado en términos sencillos, de tal forma que sea posible ser comprendidos por todos. Conociendo que no solo los profesionales de la salud revisan este blog, sino que, en su mayoría son gente no relacionada a las ciencias de la salud, estamos seguros que se está cumpliendo este objetivo.

2. Como muchos profesionales de las diferentes áreas de la salud también consultan este blog, no tenemos ningún inconveniente en mostrar los archivos (publicaciones) o enlaces (direcciones de internet) en las cuales basamos nuestros comentarios.

Ahora, les presentamos los artículos en los cuales se han basado todo lo expuesto sobre obesidad. Esperamos que aclare más el panorama... y lo expuesto.

El primer artículo es del 2007 y lleva por título:

2007 development of a who growth reference for school aged children and adolescents. bwho

View more documents from ralroga.

Como podemos apreciar, está en inglés lo cual puede significar algún obstáculo para algunas personas. Por ello, para aquellas personas que tienen dificultad con el idioma, les presentamos el mismo artículo pero en español:

2007 elaboración de un patrón oms de crecimiento de escolares y adolescentes. bwho (espanol)

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La Obesidad: 2. Hablando de números

2010-01-22T19:10:00.001-08:00

Que tal amigos de este tu blog "Mi Doctor en Casa". Hoy culminamos esta breve presentación sobre obesidad.

No pretendemos hacer un tratado del tema. Para ello, lo invitamos a acudir a su médico de familia, su pediatra o al endocrinólogo, para que profundize pobre el tema.

Hoy trataremos sobre, los criterios "numéricos" para determinar los diferentes diagnósticos. Esto significa que vamos a mostrar los llamados "Puntos de corte" (valores a partir de los cuales uno determina un diagnóstico) basado en los criterios determinados por la OMS:

1. Indice de Masa Corporal por Edad: El índice de Masa Corporal (con frecuencia se encuentran con las siglas IMC) se obtienen de dividir (por eso se denomina "índice") el peso del paciente (en kilogramos) entre la talla del paciente elevada al cuadrado (la talla en metros).

Así vamos a tener que el Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, según la Organización Mundial de la Salud, determina que puede existir un obeso, un paciente con sobrepeso (Ver tabla adjunta)

2. Desviación estándar: Significa el alejamiento al valor más frecuente (al promedio) dentro de la población estudiada.

DE: Desviación estándar
(a) Equivalente a IMC 25 kg/m2 a 19 años
(b) Equivalente a IMC 30 kg/m2 a 19 años

Y lo más importante, estos parámetros son de gran utilidad para el seguimiento y ver que impacto tienen las medidas correctivas (dieta, ejercicios, fármacos, combinaciones, etc) que se están implementando.

La Obesidad: 1. Acercándonos a un mejor concepto

2010-01-16T07:09:00.001-08:00

Entendiendo la Obesidad

Hola amigos... Hoy vamos a tratar uno de los mayores problemas de salud pública: La Obesidad. En este tu blog "Mi Doctor en Casa", trataremos de explicar algunos conceptos que nos lleven a una mejor comprensión de esta enfermedad.

Criterios actuales de Sobrepeso y Obesidad

En el 2009, la pandemia de Gripe porcina o Influenza A H1N1, puso en labios de toda la población a la OMS, siglas con las cuales se identifica a la "Organización Mundial de la Salud".

A pesar de los cuestionamientos, fundados o no, hacia esta institución, no podemos dejar de reconocer el rol o papel protagónico y rector en materia de salud. Por ello, reconociendo este rol, es que acogemos una publicación de la OMS en abril del 2006 denominada "Growth reference data for 5 - 19 years" donde se enumera el "nuevo" Patrón Internacional de Crecimiento Infantil, referido a lactantes y niños pequeños.

Este patrón surgió como resultado de un estudio realizado entre 1997 y 2003 para generar nuevas curvas de crecimiento, ya que se había detectado que los criterios desarrollados por el Grupo de Trabajo sobre Obesidad (International Obesity Task Force, IOTF) no representaban adecuadamente la niñez temprana. En el estudio participaron 8440 niños de Brasil, Estados Unidos de América, Ghana, India, Noruega y Omán.

El nuevo Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS confirma que todos los niños, nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atención óptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el potencial de desarrollarse en la misma gama de tallas y pesos. Por supuesto, existen diferencias individuales entre los niños, pero a nivel regional y mundial la media de crecimiento de la población es notablemente similar. El nuevo patrón demuestra que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los cinco años dependen más de la nutrición, las prácticas de alimentación, el medio ambiente y la atención sanitaria que de los factores genéticos o étnicos.

Todo esto trae por tierra aquella "leyenda urbana" que los niños de tal país o región son de mejor crecimiento que esta otra región. La verdad es que, si todos los niños del mundo tuvieran las mismas oportunidades y cuidados al crecer, serían de similar crecimiento.

Año Nuevo... Salud Nueva¡¡¡

2010-01-08T15:17:00.001-08:00

Hola amigos.

Este año que comienza sea de paz, armonía y salud para todos ustedes y vuestras familias. En este tu blog "Mi Doctor en Casa" vamos a seguir desarrollando temas que ustedes solicitan para ampliar sus conocimientos en salud.
Lo importante es que todos intercambiemos ideas, preguntas y alternativas de solución a los múltiples problemas de salud que nos aquejen y lo más importante, podamos orientarlos en la mejor alternativa de solución posible.

Un abrazo y nuestros mejores deseos de éxitos para esta década que se inicia.

Seguimos recibiendo sus comentarios y preguntas al correo:

ralroga@yahoo.es

Salud (de las dos formas: Bienestar y brindis) ja, ja, ja.

Feliz Navidad...

2009-12-23T19:02:00.001-08:00

Mis amigos... hoy nos despedimos hasta el próximo año.

En este tu blog de salud: 'Mi Doctor en Casa' estamos seguros que el siguiente año nos traerá mejores noticias y sobretodo podremos comunicarnos más seguido a través de este importante medio que es el internet.

Les dejo este bello homenaje a estas fiestas a cargo del 'Señor Navidad' Luis Aguile

Feliz Navidad y Éxitos en el 2010¡¡¡

Cómo dar la noticia en el diagnóstico prenatal 3. Contexto nacional

2009-12-17T14:46:00.000-08:00

Hola amigos, ya muy cerca de las fiestas de navidad, culminamos este interesante tema sobre Cómo informar al padre la noticia del nacimiento de un hijo portador de síndrome Down.

En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa', procuramos compartir los temas más solicitados porque sabemos que todos nos beneficiamos de ese conocimiento.

Lamentablemente, las noticias no solo dependen del momento de la llegada del mismo sino de otras circunstancias, como la forma de darla, el momento familiar que se puede atravesar, las acciones que puedan ayudar a mitigar o agravar tal noticia son muy importantes.

Concluimos que no es fácil este momento, pero con preparación y adecuación, sobretodo con humanización al plantear la noticia, es muy probable que tengamos éxito en comunicar una noticia sin lastimar a quien la recibe.

Nos vemos antes de Navidad...

Como dar la noticia en el diagnóstico prenatal 2. Sindrome Down

2009-12-12T04:38:00.000-08:00

Hoy concluimos el interesante artículo sobre como dar la noticia del nacimiento del niño con síndrome Down a los padres. En tu blog 'Mi Doctor en Casa' nos sentimos complacidos de haber desarrollado este tema.

Propuestas

A partir del análisis realizado, el estudio recomienda que se sigan los siguientes nueve pasos a la hora de dar el diagnóstico prenatal:

1. El ginecólogo ha de explicar claramente la diferencia entre las pruebas de cribado prenatal y las pruebas de diagnóstico prenatal.
2. Antes de realizar las pruebas diagnósticas (amniocentesis, biopsia corial), el ginecólogo debe preguntar a la mujer si ya ha adoptado una decisión sobre cómo proceder con el embarazo en función del resultado de la prueba. Si no lo ha hecho, ha de explicársele las tres opciones: continuarlo, adoptar al niño o abortar.
3. Los ginecólogos deben estar en contacto y funcionar en conexión con un equipo de profesionales sanitarios (p. ej., genetista) que conozcan a fondo el síndrome de Down.
4. Es deseable que la noticia sea dada con presencia física de ambos profesionales.
5. Durante la conversación, los profesionales han de saber responder a las preguntas: ¿qué es el síndrome de Down?, ¿cuáles son sus causas?, ¿cuáles son los problemas físicos más frecuentes?
6. Y también, ¿cuáles son las expectativas realistas para un niño con síndrome de Down en la actualidad? Resulta de gran importancia ofrecer contacto con otros padres y grupos de apoyo.

7. No se debe usar un lenguaje directivo, en uno u otro sentido.
8. Han de ofrecer bibliografía actualizada (información escrita) sobre los actuales recursos en el síndrome de Down.
9. Los profesionales han de programar consultas de seguimiento con los padres, incluyendo en las reuniones si es necesario a otros subespecialistas.

Comentario:

A más de uno este artículo puede parecer superfluo, fuera de lugar y tiempo, sin sentido. Recordemos que todo ser humano, diagnosticados prenatalmente, tiene derecho a nacer por encima de un pretendido derecho de la madre a decidir sobre la vida de su hijo. Discriminar en razón de la discapacidad atenta contra la Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad, recientemente aprobada.

Brian G. Skotko

American Journal of Medical Genetics, Part A DOI: 33082

Cómo dar la noticia en el diagnóstico prenatal 1. Sindrome de Down

2009-12-03T17:08:00.000-08:00

Hola amigos, que tal. Nos acercamos a las fiestas de fin de año y al nacimiento del niño que cambió la historia de la humanidad: JESUS.

Precisamente, en relación al nacimiento y las noticias en torno a esta información primordial para los padres, en este tu blog 'Mi Doctor en Casa', trataremos sobre cómo dar la noticia del diagnóstico prenatal en caso del síndrome de Down, tratado por el Dr.Brian G. Skotko que me permito transcribirle por su importancia.

Introducción

Las técnicas de cribado y diagnóstico prenatal de síndrome de Down se ofrecen ya a cualquier madre de cualquier edad. En el momento actual, hay que diferenciar entre las técnicas de cribado (por ejemplo, la ecografía, las pruebas bioquímicas en sangre materna) que no son invasivas ni para la madre ni para el feto pero que solamente aportan un valor probabilístico y carecen de valor diagnóstico, y las técnicas diagnósticas (por ejemplo, la amniocentesis, muestra del lìquido intrauterino y la biopsia de corion, parte interna de la placenta) que son plenamente diagnósticas pero son invasivas con cierto riesgo de afectar a la madre o al feto. Próximamente dispondremos de técnicas que, mediante la medición del ARN o el ADN fetal en la sangre de la madre, determinarán la presencia de alteraciones cromosómicas en el primer trimestre del embarazo, y ofrecerán, por tanto, la doble ventaja: 1. No ser invasivas y 2. Tener calidad diagnóstica.

Así las cosas, toda mujer embarazada se está enfrentando ante la tesitura de someterse a una prueba (siempre que ella la acepte) para saber si su hijo tiene o no síndrome de Down. Más aún, ningún obstetra o ginecólogo deja de ofrecer la posibilidad diagnóstica porque, de no hacerlo, se expone a ser enjuiciado. Lo cual quiere decir que toda madre pasa por un trance real y duro en su embarazo: ¿Me hago las pruebas? Y si salen positivas, ¿Qué decido hacer con mi hijo? Los protagonistas del drama son tres: Los padres, el hijo, y el Ginecólogo; y hay a su lado un coro: Familiares, amigos, vecinos. Cobra, por tanto, un valor fundamental la manera en que se proponen las pruebas y se emite y comunica a la madre el diagnóstico final.

Los sentimientos vividos en esos días son tan intensos y tan dramáticamente zarandeados por la interacción de los protagonistas entre sí y de éstos con el coro acompañante, con consecuencias irreversibles para la vida del hijo, que están siendo analizados por los expertos. ¿Cómo elige la madre la decisión final? ¿Se siente libre o coaccionada? ¿Es una decisión tomada después de estar bien informada sobre lo que es el síndrome de Down y sobre las varias opciones que puede tomar, o por el contrario es sometida a presiones sesgadas (orientadas)? Y hay una pregunta de orden superior que, en el fondo, late con plena intensidad: ¿Qué piensa la sociedad sobre las personas con síndrome de Down? ¿Qué piensa sobre la discapacidad? ¿Considera que la discapacidad forma parte sustancial de la naturaleza humana y que, por tanto, quienes la tienen, poseen los mismos derechos que los sanos, incluido el derecho a nacer?

La investigación

Un equipo de 29 expertos liderado por el Dr. Skotko, del Departamento de Genética del Hospital Infantil de Boston, acaba de publicar un trabajo en el que revisa los estudios publicados desde 1960 hasta la fecha en todo el mundo, en los cuales se analizan tanto el grado de preparación que los médicos creen tener para dar un diagnóstico prenatal, como las opiniones de los matrimonios que han recibido el diagnóstico, con el fin de determinar el mejor modo de dar la noticia. (Am. J. Med. Genet, A, 2009, DOI 33082). Los autores hallaron que una encuesta realizada en el 2004 mostraba que el 45% de los miembros de la Sociedad de Obstetras evaluó su formación en relación con el diagnóstico prenatal como «pobremente adecuada o inexistente», y sólo el 28% se sentían cualificados. Cuatro años más tarde el panorama apenas había cambiado. Otra encuesta realizada en 2005 a 2.500 estudiantes de medicina mostró que el 81% opinaba que «carecían de formación clínica sobre las personas con discapacidad intelectual», y el 58% de los decanos de las facultades de medicina consideró que para ellos esa formación no tenía prioridad alta.

Con el fin de mejorar esta situación y sobre la base de los estudios analizados, los autores se propusieron responder a cinco preguntas críticas que todo médico ha de considerar antes de dar el diagnóstico:

1. ¿Quién es la persona que mejor puede comunicar la noticia?

2. ¿Cuándo es el mejor momento de darla?

3. ¿Dónde debe darse?

4. ¿Qué información ha de ofrecer?

5. ¿Cómo se debe comunicar el diagnóstico?

Aunque la noticia puede ser ofrecida por diversos profesionales (genetistas, ginecólogos, matronas), los matrimonios prefieren recibirla de alguien que sea médico. Las mujeres que aceptaron someterse a las pruebas diagnósticas prefieren recibir la noticia lo antes posible y en compañía de sus maridos; y que si se da por teléfono sea porque previamente así se ha acordado, es decir, que la información telefónica no sea brusca e intempestiva. En cuanto a la información, las madres insisten en que la información sobre el síndrome de Down esté actualizada, sobre sus causas y sus expectativas, teniendo en cuenta cómo viven actualmente las personas con síndrome de Down. Debe incluir la descripción de los problemas de salud más frecuentes en el bebé y en el niño pequeño. Les resulta muy útil conocer historias personales que demuestren el potencial y las posibilidades de los niños con síndrome de Down, y a ser posible, que se les facilite el contacto con otros padres.

Las madres insisten que en el momento del diagnóstico, los médicos indiquen todas las opciones de que pueden disponer: Continuar el embarazo, proceder al aborto, o dar al niño en adopción tras el nacimiento. En una de las encuestas examinadas, realizada en Holanda, el 34 % de las mujeres que decidieron abortar señaló que desconocía la posibilidad de la adopción. Por último, a la hora de comunicar la noticia, las madres piden que no se inicie la conversación diciendo «lo siento» o «tengo una mala noticia que darles», sino que se usen expresiones no directivas y condicionantes. Todas las madres señalan el shock, enfado y miedo que la noticia del diagnóstico les supuso inicialmente. Pero ellas mismas indican que si los médicos adoptan unas pocas y sencillas precauciones, la experiencia sería mucho más sensible y ajustada a sus sentimientos y emociones.

Continuaremos con este interesante artículo en la próxima publicación...

La vida sexual activa y el orgasmo 2. Ejercicios de Kegel

2009-11-26T16:24:00.000-08:00

Amigos... que tal. La actividad sexual de la pareja, es tratada en 'Mi Doctor en Casa' de manera breve, motivacional y lo más importante, de manera práctica.

Hoy vamos a explicar de manera práctica los ejercicios de Kegel.

¿Que son los ejercicios de Kegel?

Estos ejercicios deben su nombre al Dr. Arnold Kegel, un médico que en la década de los años 40, instaura estos ejercicios a sus pacientes, con la finalidad de mejorar la distensión del músculo pubococcígeo (tratado en la publicación 'La vida sexual activa 1. La actividad sexual normal') o músculo del 'piso de la pelvis' y logró así disminuir la pérdida de orina o 'incontinencia urinaria' sobretodo al esfuerzo ) reir, toser o levantar objetos pesados.

¿Cómo identificar al músculo a ejercitar?

Cuando tienes deseos de orinar (seas hombre o mujer) y no hallas un lugar adecuado para hacerlo (en términos sencillos estas 'conteniendo' esas ganas), esos músculos responsables de que no 'orines' en tu ropa o en cualquier lugar es función del músculo pubococcígeo. Específicamente, cuando ya estas orinando y tu detienes bruscamente la micción, el responsable de detener la micción es principalmente del músculo pubococcígeno. Ese músculo es el que debe ejercitarse con los ejercicios de Kegel.

¿Dónde y Cómo hacer los ejercicios de Kegel?

Los ejercicios de Kegel pueden ser realizados en todo momento y lugar. Recuerde que estos ejercicios no significan 'transpiración' ni dejar de hacer las actividades cotidianas. Pero podemos diferenciar los ejercicio a realizar tanto para la mujer como para el hombre:

Para la mujer: Fortalecimiento de la vagina

- Sin tener ganas de orinar, contraer los músculos de la vagina durante 5 segundos y relajarlos seguidamente 5 segundos. Se debe realizar de 10 a 15 veces y realizarlo de 3 a 4 veces al día. La manera más práctica de realizar estos ejercicios es que la paciente imagine que esta tratando de 'aprisionar' un objeto dentro de la vagina. Los ejercicios se van incrementando en duración hasta llegar en promedio a 20 o 25 segundo por contracción y relajación, y no es aconsejable aumentar el número de veces al día a realizar los ejercicios.

Para el hombre: Fortalecimiento del Pene

- Imagínese que esta orinando y deja bruscamente de orinar durante 5 segundos y 5 segundos 'orina' (de manera imaginaria). Esto debe realizarlo de 10 a 15 veces, durante 3 a 4 veces al día. Como en los ejercicios para la mujer, lo aconsejable es incrementar el tiempo de contener la micción u orina hasta llevarlo a contener la micción durante 25 a 30 segundos y orinar 25 a 30 segundo. No es aconsejable incrementar el número de veces de los ejercicios.

Beneficios de los ejercicios de Kegel

Para el hombre y la mujer son variados:

- Mejorar las relaciones sexuales

- Disminuir las infecciones urinarias

- Disminuir las 'incontinencias' urinarias

- Mejora los músculo en el postparto (mujer)

- Erecciones más duraderas (varón)

- Disminuye la eyaculación precoz.

Frente a todo eso, la invitación esta dada:

Wikipedia. Excelente explicación de todo lo tratado.

La vida sexual activa y el orgasmo 1. La actividad sexual normal

2009-11-21T16:35:00.001-08:00

Como en la mayoría de sitios de internet, la actividad sexual y cómo mejorarla ha sido solicitada de manera persistente a 'Mi Doctor en Casa'.

Anatomía de la Sexualidad

La sexualidad humana la podemos definir de la siguiente manera: Fase de Preámbulo, fase de Excitación, fase de Eyaculación y la fase de Meseta o Refractaria o de no respuesta. Esta última fase es de extensión más prolongada a mayor edad del hombre. Del mismo modo, en la mujer, la fase de Excitación demora más en alcanzarla conforme se avanza la edad. Esta 'fatal combinación' de una fase de Excitación que 'demora en alcanzarse' en la mujer y la fase 'Refractaria' prolongada en el hombre, son los responsables de la poca actividad sexual de la pareja madura.

Pero la buena noticia a todo esto, es que antes de llegar a la madurez (principalemente en el hombre, pero pueden ser ambos) y ya llegado a una edad madura, es posible mejorar esos 'encuentros íntimos'.

El hombre alcanza el orgasmo de manera rápida y mientras es joven, rápidamente pasa de la etapa 'Refractaria' a una nueva fase de Excitación'. Pero la edad empeora esto.

En el hombre, el desarrollo de un músculo especial llamado el músculo pubococígeo (como su nombre lo indica, se inserta inicialmente en el pubis y termina en el coccis), determina que pueda tener erecciones sostenidas. Pero no solamente eso, sino que al ser más prolongadas y sobretodo con la edad madura, es capaz de 'esperar' a su pareja que llegue a la fase de 'Excitación' con mayor tranquilidad, beneficiando los encuentros amoroso.

La próxima publicación podremos dar ejemplo de algunos ejercicios para mejorar la función de estos músculos.

El Alimento como medicina 2. Dieta Desintoxicante

2009-11-14T04:05:00.001-08:00

Cómo les va amigos... 'Mi Doctor en Casa' terminará hoy el tema sobre la alimentación como medicina.

Hoy vamos a aconsejar, a plantear una alternativa sobre la dieta desintoxicante.

Cómo iniciar la Dieta Desintoxicante

La alimentación debe ser óptima, así como la 'forma' de alimentarse (ver la publicación 'La Alimentación Sana 1. La Fibra y los alimentos integrales')

Tomar al día de 6 a 8 vasos de agua pura, distribuidos durante todo el día.

Desayuno

Un vaso con agua hervida tibia y un limón

Jugo de pera y crema de arroz

Jugo de Piña o de naranja

Refrigerio o Merienda o Botana

Manzana entera o en jugo

Almuerzo

Brócoli de entrada, con limón y poca sal

Sopa de vegetales según el gusto

Zanahoria

Arroz integral

Refrigerio o Botana

La misma que durante el día

Cena

Como el desayuno y parte como refrigerio.

Se debe evitar en lo posible algunos alimentos que 'sobrecargan' al organismo de sustancias nocivas:

- Leche y derivados. Sobretodo a edades tempranas de la vida

- Trigo y derivados del mismo: Pan, galletas

- Los granos

- Café

- Azúcares, sobretodo la azúcar blanca, por su alto grado de procesamiento.

- Alcohol

- Chocolates y grasas

Espero que esto motive tu búsqueda y puedas ampliar lo tratado aquí...

El Alimento como medicina 1. Quienes y cómo?

2009-11-04T15:12:00.001-08:00

'Mi Doctor en Casa' recibe a diario consultas sobre temas específicos. Uno de los más pedidos desde hace algunos meses es el de el empleo de la alimentación como 'medicina'. Esto forma parte del concepto de la medicina holística, alternativa, etc.

Pero, ¿Esto es cierto? ¿Es de alguna utilidad? Y de ser así... ¿Qué alimentos pueden desempeñar esa función? Pues vamos a revisar el tema brevemente.

La llamada dieta 'Desintoxicante'

La dieta desintoxicante es una dieta que ayuda al organismo a eliminar sustancias que de permanecer en el mismo o demorar su eliminación, pueden ser dañinos para la salud.

Pero, cualquier alimento puede formar parte de la dieta desintoxicante? La respuesta es categórica: NO.

Por ello, existe una serie de alimentos que conforma la estructura central de la dieta desintoxicante y estos son:

1. Vegetales frescos, sobretodo el brócoli, la beterraga, el ajo, la cebolla.

2. Frutos y semillas: Pecanas, nuez, dátiles.

3. Granos: Quinua, trigo. Una mención aparte merece el arroz y los alimentos preparados con este. Se describe que el arroz 'blanco' sobretodo, es particularmente especial en 'desintoxicar' el organismo.

4. Todo tipo de frutas, en todas sus presentaciones y conservaciones.

5. El aceite de Oliva, sobretodo el 'extra virgen'.

6. Té verde.

Pronto daremos una sugerencia de dieta desintoxicante...

Alimentacion Sana 2. Quienes tienen fibra?

2009-10-30T19:11:00.001-07:00

Hola amigos, 'Mi Doctor en Casa' completa una pequeña revisión de los alimentos que contiene fibra y que como revisamos en la publicación previa son de gran importancia en la salud, alimentación y estilo de vidas modernos.

¿Qué alimentos tienen fibra?

Los alimentos que tienen fibra de manera general son:

1. Los vegetales de color 'verde': Dentro de los más conocidos son los espárragos, las lechugas, la coliflor, el poro, la hierbabuena.

2. Los vegetales de color 'marrón': El salvado, la beterraga.

3. Frutas: Los dátiles, higos, papaya, manzana, etc.

Como podemos apreciar, existe una enorme variedad de vegetales que determinan que podamos consumir fibra en nuestra alimentación habitual y podamos mejorar nuestra conducta alimenticia y de esta manera, podemos mejorar nuestra calidad de vida al permitir que malos hábitos alimenticios sean corregidos.

Hasta la próxima... y no se olviden que para cualquier duda:

ralroga@gamil.com

Alimentacion Sana 1. La fibra y alimentos integrales

2009-10-17T06:14:00.000-07:00

Hola amigos... En 'Mi Doctor en Casa' trataremos hoy el tema de la alimentación que propicia la eliminación de sustancias tóxicas: La fibra y los alimentos integrales.

Los alimentos integrales tienen una amplia distribución en la naturaleza. Pero esta gran distribución contrasta con su 'aspecto' poco apetitoso, poco vistoso. Pero ello de ninguna manera les quita la utilidad y la importancia en la alimentación moderna.

Pero, por qué son tan importantes estos alimentos?

Analicemos lo siguiente: Cuando nos sentamos a ingerir los alimentos, al dar la primera cucharada, llevarla a la boca, masticar los alimentos y digerirlos, sabes que este proceso en algunas personas demora en promedio de 10 a 15 segundos cuando en realidad debería demorar de 1 a 3 minutos?

Pues te informo que la masticación es importante.

La sensación de 'plenitud' (llenura o saciedad) que uno adquiere al ingerir los alimentos, ocurre luego de los 10 minutos de tomarlos. Por ello, en países adelantados como Holanda, Suiza, etc. se ha reemplazado el 'fast food' por el 'slow food' ('comer rápido' por 'comer lento'), porque ello permite que el organismo 'asimile' la idea que se ha satisfecho la necesidad de ingerir alimentos y disminuye el apetito al ingerir los alimentos de manera 'lenta' lográndose con ello comer 'menos cantidad' pero tener más 'sensación de saciedad'.

Pero, otro punto bien importante, es saber que mientras los alimentos grasos causan llenura pero que al pasar al intestino absorven una gran cantidad de ácidos grasos causando una 'tragedia' para nuestro organismo, alimentos como las fibras o los alimentos integrales, también causan sensación de llenura y además al pasar al intestino, ayudan a eliminar otros alimentos como las grasas se son muy perjudiciales para el organismo.

Continuaremos pronto...

El trabajo del Cerebro como un todo 2. Cómo ejercitarlo?

2009-10-10T19:35:00.001-07:00

Saludos amigos de tu blog 'Mi Doctor en Casa'. Hoy terminaremos de tratar sobre El trabajo de los hemisferios cerebrales de manera conjunta, armónica, sincronizada.

¿Qué es la Inteligencia? ¿Y la Inteligencia Emocional?

Según Wikipedia, la Inteligencia es la 'capacidad de entender, asimilar, elaborar información y utilizarla adecuadamente. Es la capacidad de procesar información y está intimamente ligada a otras funciones mentales como la percepción (capacidad de recibir dicha información) y la memoria (capacidad de almacenarla)'.

Por ello, solo relacionar las actividades realizadas por el hemisferio izquierdo como las expresiones de la inteligencia es algo 'mezquino' pues se debe de resaltar que hasta la expresión corporal más burda, realizada en el contexto artístico es una expresión de inteligencia.

Por ello, debe quedar claro que desarrollar actividades físicas, de solución de nuevos problemas (recorrer cerrado los ojos el trayecto a casa, etc) ha demostrado desarrollar el ejercicio de una habilidades de nuestro cerebro, siendo el hemisferio derecho el llamado 'Hemisferio de la creatividad', es el llamado 'Yo interior'.

Por ello, algunos ejercicio (de los más simples, conocidos pero de gran efectividad) para el desarrollo de nuestra creatividad son:

- 'Recorrer de manera imaginaria el trayecto de regreso a casa (o el de ida)

- Caminar de manera reversa en parques y plazas

- Tratar de recorrer caminos diferentes (pero seguros, no olvidemos los tiempos que estamos viviendo) para llegar a nuestro destino

- Darse un baño con los ojos cerrados

- Recorrer la casa con los ojos cerrados.

Todo ello ha demostrado ser un excelente ejercicio para el cerebro.

un abrazo y como siempre... sus consultas al coreo:

ralroga@gmail.com

El trabajo del Cerebro como un todo 1. Que es?

2009-10-03T04:42:00.001-07:00

Saludos en 'salud' y en bienestar...

Este tu blog 'Mi Doctor en Casa' trata de diversos temas y sobretodo de aquellos de interés de la comunidad en general.

Hoy trataremos sobre El trabajo de los hemisferios cerebrales de manera conjunta, armónica, sincronizada.

¿Es importante un trabajo armónico del cerebro? Y de ser así, ¿Es posible lograr esto?

La alimentación es la clave para un desarrollo adecuado de múltiples actividades diarias. Es por ello que hoy se da primordial importancia a una alimentación saludable tanto como a realizar una vida plena de actividad sana y coordinada.

De igual forma que el ejercicio físico determina un desarrollo apropiado de nuestras actividades diarias, el ejercicio mental (ya demostrado) previene muchas enfermedades degenerativas y ayuda a desarrollar con mejor capacidad nuestra actividad mental diaria.

¿Los hemisferios cerebrales tienen la misma función?

Hace algunos años se creía que el cerebro 'en su conjunto' realizaba la misma función: Por ejemplo, al ver un cuadro sobre un tema triste, la visualización evocaba 'en todo el cerebro' ideas melancólicas y ello conducía al estado anímico al que nos transportábamos al ver esas imágenes. Lo mismo ocurría con una melodía o un pensamiento. Pero en realidad ¿Que ocurría?

Hoy se ha demostrado que diversas áreas del cerebro tienen diversas funciones y que coordinadamente se trabaja para que se exprese en un 'estado' final: Para el caso que hemos descrito, es el denominado 'Estado melancólico'.

Pero un hito importante en la medicina moderna fue el descubrimiento que es el hemisferio DERECHO el responsable de comprender, desarrollar o expresar el arte en sus diversas manifestaciones.

Si bien el hemisferio izquierdo es el responsable del raciocinio (análisis matemático, problemas, etc) es el hemisferio derecho el responsable de dar de manera 'artística' la solución. Las variantes en cuanto a la alternativa de solución depende de el trabajo armónico del hemisferio derecho.

Por ello, las mujeres (trabajan predominantemente el hemisferio izquierdo) son más analíticas que los varones. Pero a diferencia de las mujeres, el hombre no desarrollan predominantemente un hemisferio (para el caso del arte, el derecho) sino que es ambos y de manera basal. Aunque muchos varones lo nieguen, las mujeres trabajan con los dos hemisferios y de manera excelente¡¡

Continuaremos tratando el tema proximamente...

Influenza A H1N1... Solo opinión de entendidos¡¡¡

2009-09-25T11:47:00.001-07:00

Amigos

Hoy terminamos este secuencia amena que tratamos sobre la Influenza A H1N1 y hemos vertido opiniones de uno y otro lado: Tanto de aquellos que cuestionan a la Pandemia como tal y aquellos que la han visto como un fenómeno de salud como otros tantos; tanto de los que han difundido comentarios sobre las políticas sanitarias mundiales con pobre base científica como aquellos que han opinado con un conocimiento de causa y análisis exhaustivo y real. En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos de estos últimos por ser los que menos publicidad han tenido y no por ello, carecen de la razón y por el contrario no provocan el eco que debieran por el manejo de la información de los medios hacia los grandes intereses o el conflicto de los mismos.

Hemos explicado en algunas entradas la corriente llamada 'Medicina Basada en Pruebas' o llamada anteriormente 'Medicina Basada en la Evidencia'. En esta corriente encontramos a nuestro amigos españoles quienes han desarrollado un excelente trabajo en un documento técnico sobre la Influenza A H1N1: Pediatría Basada en Pruebas. Informe Técnico en Pediatría sobre la Gripe Pandémica A H1N1.

El documento esta diseñado para ayudar a los profesionales de las ciencias de la salud a tomar decisiones prácticas respecto con base científica, de la atención pediátrica en los casos de la Influenza A H1N1.

Los pacientes deben recibir la atención más apropiada respecto a su enfermedad pero conociendo que se toma la decisión 'más científica y disponible' para él. Ello es importante analizar pues no se trata de una extrapolación al trabajo de otros ámbitos, sino al trabajo de ellos mismo y fácilmente aplicable a otros ámbitos de trabajo.

Nada imposible de seguir y sobretodo... siempre mejorable.

Felicitaciones por ello....

Opinión sobre la Pandemia de Influenza

2009-09-18T09:56:00.001-07:00

Hola amigos, que gusto seguir tratando temas tan actuales y sobretodo tan educadores y polémicos, pues ello causa reflexión... siempre¡¡¡

Vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' tratando temas de interés para todos, contribuye con la polémica que genera conocimiento.

Hoy me permito transcribir el análisis que hace brillantemente un médico de españa, el Doctor Cristobal Buñuel Alvarez, que ejerce la corriente médica de reflexión: Médicina o Pediatría basada en Pruebas (antes se denominaba Pediatría basada en la Evidencia), la cual se define como 'el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica, aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales' (Wikipedia).

Espero sea de gran ayuda en estos momentos de análisis y cuestionamiento que debemos tener.

Mortalidad por gripe A: impacto real y previsiones (jueves 30 de julio de 2009)

No hace muchos días el gobierno británico comunicaba unas previsiones de fallecimientos por gripe A para el próximo invierno realmente alrmantes: hasta 65.000 muertes.

En España no nos hemos quedado atrás y, el mismo día en que surgió la noticia anterior, la ministra de sanidad informaba de que podían esperarse unas 8.000 muertes en nuestro país por el virus H1N1.

Todo ello para el próximo invierno. El hemisferio norte está atemorizado ante la llegada del invierno.

Sin embargo, es conveniente recordar que ya es invierno en el hemisferio sur.

¿Qué está pasando en el hemisferio sur?

Según estadísticas oficiales, del ECDC Situation Report (en su página 5), en Argentina se han registrado hasta la fecha 165 fallecimientos. En Chile se han registrado 79 fallecimientos. En Australia se han registrado 53 fallecimientos. En todo el planeta, se han registrado hasta la fecha 1.079 fallecimientos.

¿Qué datos manejan los gobiernos de los países del hemisferio norte para pensar que nuestro invierno septentrional va a ser peor que el actual invierno del hemisferio sur?

En Argentina fallecieron 30.000 personas por gripe estacional el pasado año. Las cifras invernales de mortalidad por gripe A para el mismo país están de momento -afortunadamente - alejadísimas de esa cifra. Sólo nos queda esperar y ver. Pero mientras esperamos, sería recomendable una mayor responsabilidad por parte de gobiernos, autoridades sanitarias y medios de comunicación. Porque el miedo al miedo ya ha sido sembrado.

Brillante la disertación. Espero que con las entradas publicadas, pues muchos de los comentarios alarmistas sean desdeñados... para tranquilidad de la comunidad en general.

La verdad sobre la Pandemia de Gripe A H1N1?

2009-09-13T10:33:00.000-07:00

Hola amigos... que gusto encontrarnos¡¡¡.

Este vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' siempre tratando temas de actualidad en salud.

Durante un buen tiempo hemos tratado de manera extensa sobre el virus A H1N1 y la influenza 'porcina' o nueva influenza. Hemos tratado el origen de la actual epidemia de influenza (Bienvenidos... a nuestro Blog médico), hemos explicado qué es la influenza o gripe (Qué es la Gripe o Influenza? Y la Gripe 'Porcina'?), hemos tratado las medidas de protección contra la enfermedad (las medidas de protección), hablamos sobre las formas de prevención de las diversas enfermedades, así como de la influenza (Medidas generales para conservar la salud) y esbozamos un tratamiento para la influenza de manera general (Del Tratamiento contra la Gripe o Influenza).

En la actualidad, el hemisferio norte se prepara para recibir la segunda 'oleada' de la pandemia por influenza. Pero, qué pasó con todo lo vaticinado para la influenza? Es en realidad una pandemia natural o ha sido 'fabricada' por algunos intereses económicos? Es cierto que el tratamiento con el antiviral (inhibidor de la neuraminidasa, enzima del virus) no es necesario? Es cierto que se ha 'alarmado' a la población de manera 'desproporcionada' a lo que ha sucedido? No existe otra versión que la ya conocida?

Hoy, en este blog de salud, mostraremos un video con la otra cara de la moneda, dónde el investigador del documental, muestra datos 'contundentes' sobre lo que está ocurriendo y pretende dar una explicación (al parecer 'bien sustentada') de los intereses que están detrás de la 'Primera Pandemia del siglo XXI'.

Espero que lo vean con 'ojos críticos' y obtengan sus propias conclusiones.

Cualquier duda u opinión al respecto al correo ralroga@gmail.com

Un abrazo

Qué conocemos HOY de la 'Nueva gripe'... Parte 1

2009-09-09T15:59:00.001-07:00

Amigos, hoy seguimos tratando el tema sobre la 'Nueva Influenza', en este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa'. Hoy ambos hemisferios terrestres (Norte y sur, sucesivamente), han sufrido el embate de la 'Nueva Influenza', incluso el hemisferio norte se prepara a sufrir la llamada 'Segunda ola' de esta pandemia.

Por ello es importante, revisar como han cambiado y aclarado algunos conceptos:

¿Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que evoluciona de manera leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 ('emparentado' pero no igual, al virus de la gripe común). Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea). La gripe A tiene los mismos síntomas que aquella provocada todos los años.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia fácilmente porque se transmite vía aérea, por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de "pandemia" queremos decir que hay muchas personas afectadas, en diferentes países. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio. Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea 'muy' grave.

¿Cómo se diagnostica?

Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir los diferentes tipos de gripe. Para el diagnóstico de la gripe A tienen poca utilidad, ya que la mayoría darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga una prueba negativa, si se tienen síntomas de gripe, la causa puede ser la gripe A. Y lo que es más importante: Las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas sufren esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas (asma, enfermedad renal, cardiaca, etc), niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (mayores de 50 años y con las defensas bajas).

Links sugeridos:

Globedia. La información a diario en la inet.

La Gripe 'Porcina' y la lactancia materna

2009-09-05T08:16:00.000-07:00

Amigos, es un gusto reencontrarnos en salud.

Este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa', continúa tratando temas que a pedido de ustedes interesa en momentos que el hemisferio norte del planeta se prepara a 'recibir' el segundo embate del 'nuevo' virus de la gripe.

Es importante el tema que vamos a tratar a pedido de muchos correos, relacionado a la lactancia materna y el virus de la 'nueva' influenza o gripe (A H1N1).

Algunas preguntas relacionadas a la Lactancia Materna y el Virus de la Nueva Influenza.

¿El virus de la 'nueva' influenza llega a la leche materna como lo hace el virus del 'SIDA'?

No se ha demostrado que el virus de la 'nueva' influenza pase a la leche materna (como es el caso del virus del SIDA, de la Hepatitis, etc). Las fuentes científicas (los Centros de Control de Enfermedades de Atlanta, la Organización Mundial de la Salud, entre otros) brindan las siguientes recomendaciones:

1- Si el niño estuviera con una Enfermedad Respiratoria (incluso con dificultad para respirar), es aconsejable mantener e intensificar la lactancia materna. La leche materna brinda al niño elementos para mejorar la protección a través de defensas del organismo. Es importante que la madre permanezca en el mismo ambiente que el niño, ya que produce y le transfiere elementos que luchan contra el virus de la gripe (de manera general) y luego de padecer ella la enfermedad le brinda 'anticuerpos' o 'defensas' específicas.

Por otro lado, el niño al mamar, recibe comodidad y protección, para 'luchar' contra el estres, producido por la misma enfermedad y por su ingreso al hospital.

Solamente, en caso que el niño no pueda mamar (por la respiración rápida), se suspendería temporalmente el amamantamiento, pero debe sugerirse a la madre que se extraiga leche y ésta se podría administrar a través de una sonda que llegue hasta el estómago.

En todos los casos, el niño tolera mejor ser amamantado que tomar biberón, debido que coordina mejor los tiempos de succión- deglución- respiración.

Existe numerosa evidencia científica que demuestra que las enfermedades respiratorias en los niños, son más leves, de más corta evolución y con menores complicaciones si el niño se alimenta o se alimentó con leche materna y más aún si lo hace en forma exclusiva hasta los seis meses. En muchos países se ha demostrado una menor frecuencia de hospitalización por infecciones respiratorias (incluído la gripe) cuando los niños son amamantados.

2- Si el niño toma lactancia materna y fórmula maternizada o 'biberón' (Lactancia mixta), es aconsejable aumentar la frecuencia de lactancia y disminuir la oferta de otra leche (no le aporta 'defensas') y que por el contrario puede alterar la función normal de su organismo (provoca alteración de la flora intestinal y causa pequeñas lesiones en el intestino) favoreciendo la infección viral.

3- Si la madre tiene gripe se sugiere que intensifique las medidas generales: uso de mascarilla, lavado frecuente de manos y que continúe la lactancia ya que por ésta pasan 'defensas' que protegerían al niño de la infección y el virus de la gripe no pasa por la leche materna.
Evitar recibir visitas y más aún de aquella enfermas y todos seguir las medidas de protección.

POR TANTO: La gripe por N1H1 no es contraindicación para la lactancia materna, tampoco el estar tomando la madre los antivirales.

Links sugeridos:
Globedia. El 'diario' de la inet, con artículo del tema tratado hoy.

Los sistemas de Salud en el Mundo

2009-08-24T15:21:00.000-07:00

Hola amigos... que tal. En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos un tema muy especial que tiene como consecuencia la forma en que son atendidos en el área de la salud los diferentes pobladores.

Hoy tuve la oportunidad de comentarles a algunos alumnos sobre los sistemas de salud y sobretodo compararlos.

En muchos lugares están mal... pero la verdad que en otros están mucho mejor. Y no depende de dinero o ingresos económicos, porque salvo un país de los que se converso (Cuba), los demás tienen un nivel económico alto.

Un crudo análisis lo realiza el cineasta Michael Moore en el documental 'Sicko'. Les presento una parte con la esperanza que sea vista en su totalidad, por los mitos que llega a aclarar al respecto.

Con ustedes... 'Sicko'

La Gestante... por qué es tan frágil y fuerte. Parte 3

2009-08-21T20:19:00.000-07:00

Hola amigos.

Interesantes preguntas que nos envían al correo. Lo más importante es que nos motiva para que basado en los datos que tenemos, ahora, expliquemos porque la gestante es tan proclive a complicarse cuando se infecta con la Influenza A H1N1.

En este tu blog de salud 'Mi Doctor en Casa', terminaremos el tema sobre la vulnerabilidad de la gestante ante la Influenza A H1N1.

Debido que sus requerimientos de nutrientes y algunas vitaminas se incrementan, la gestación se convierte en una etapa vulnerable y muy proclive a complicarse con la infección de Influenza A H1N1.

Del mismo modo, la necesidad incrementada de hierro, debido que 'virtualmente' está disminuido en la gestante (se debe a que hay incremento del volumen de sangre a predominio del 'líquido' o suero y no de las células rojas o hematíes), es un factor agravante de cualquier infección en la gestante. Recordemos que el hierro, es un factor importante para el funcionamiento de muchos sistemas de defensa del organismo a nivel celular.

Por todo ello, la gestante, es una de las más sensibles a la infección de la Influenza A H1N1 y de otras que pueden causarle la muerte.

La Gestante... por qué es tan frágil y fuerte. Parte 2

2009-08-14T19:33:00.000-07:00

Que tal amigos¡¡¡

Increible todo lo mostrado por nuestro organismo... la evolución tan hermosa de la mujer hasta esa etapa tan tierna de la gestación.

En tu blog 'Mi Doctor en Casa' hoy trataremos el tema de cuidados durante el embarazo. Esperamos responder algunas dudas planteadas y sobretodo a inquietudes sobre dónde conseguir mayores datos sobre el embarazo.

Cuidados durante el embarazo.

Una vez se ha confirmado el embarazo, primero por métodos rápidos (que no son 100% confiables) y posteriormente por métodos más 'finos' (confiabilidad muy cercana al 100%), estamos en condiciones de 'declarar' la gestación en una mujer.

1. Lo primero que debemos propiciar es el mejor ambiente para que la mujer tenga un adecuado desarrollo emocional y ello se traduzca en un adecuado desarrollo de su niño. Los conflictos emocionales y sobretodo 'emociones fuertes' en la gestante, deben ser evitados. Aún cuando estamos en pleno siglo XXI, la agresión física contra la mujer (incluso gestante¡¡¡) se presenta en nuestros días. Lo condenamos e instamos a aquellas gestantes que sufren estas agresiones a denunciar estos hechos.

2. La alimentación es un punto importante en los cuidados de la gestante. No olvidemos que dentro de ella está en formación un 'nuevo ser' que requiere de diversos elementos y sobretodo, que la única fuente de ingresos de nutrientes será a través de la madre. Al inicio, durante los tres primeros meses de la gestación (época de la emesis o vómitos), evitar alimentos copiosos, grasos o muy condimentados, puesto todo ello favorece el vómito. Aún cuando no hay estudios que respalden esto, el empleo de frutas cítricas, al menos según reporte de casos de gestantes, mejora este periodo, más aún si se ingiere en ayunas y por la mañana. La ingesta de alimentos ricos en hierro son importantes para incrementar el nivel del mismo en la madre y así, debido a los cambios funcionales en el organismo, evitar la anemia de la gestación o hacer que esta sea lo menos marcada. Otros alimentos a considerar en la amlimentación son los vegetales y los alimentos ricos en fibra (frutas, etc), pues como consecuencia de los cambios hormonales en la gestación se produce disminución de los movimientos del intestino y esto produce estreñimiento que causa malestar en la gestante.

3. La vestimenta de la gestante debe ser holgada y sobretodo evitar el empleo de ropa ceñida o ajustada al cuerpo para poder facilitar la circulación, sobretodo en la piel de piernas y abdomen y evitar lesiones por rascado al crearse habones u otras lesiones. debe emplearse calzado de taco bajo y evitar aquellos con tacos muy elevados o llanos, pues esto repercute en la posición al andar.

4. Los ejercicios son importantes, cuando está permitido, pues favorece la movilidad intestinal y sobretodo la respiración, ambos de gran ayuda a la gestante.

Links sugerido:

Embarazada.com. Un excelente portal dedicado excluivamente a la gestante.

La Gestante... por qué es tan frágil y fuerte. Parte 1

2009-08-11T07:42:00.000-07:00

Amigos, buenas, espero que se hallen bien 'en salud' y podamos compartir en es vuestro de blog 'Mi Doctor en Casa' de diversos temas como siempre.

A pesar que la Nueva Influenza o Influenza A H1N1 (antes llamada 'Gripe porcina') continúa entre propagándose por el mundo, nosotros tenemos muchos temas que tratar y a escasas semanas de la implementación de la vacuna contra la enfermedad pandémica del momento nosotros vamos a tratar un periodo muy importante y por ello muy lábil en la vida de la mujer: La Gestación.

Qué es la Gestación o Embarazo?

Se denomina Gestación o Embarazo (del latín gravitas) al periodo que transcurre entre la fecundación del óvulo por el espermetozoide y el momento del parto (Wikipedia).

En el 2007, el comité de aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió el embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia con la anidación del huevo o cigoto en el útero y termina con el parto.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que el embarazo comienza cuando termina la implantación del huevo en el útero, aproximadamente 5 a 6 diás posteriores a la fecundación. Esta definición es la base para la definición legal de embarazo.

Signos y síntomas de Embarazo

El signo más presuntivo de embarazo, en una mujer en edad reproductiva y sexualmente activa es la amenorrea o ausencia de la menstruación. Tener cuidado que muchas pueden ser las causas de amenorrea, desde simples, banales y transitorias (en una mujer con ciclos menstruales irregulares) hasta las graves y mortales (neoplasias ginecológicas o del sistema nervioso central).

Otros signos de embarazo pueden ser: mareos y vómitos a predominio matutinos, sensibilidad aumentada en los pezones, aumento de volumen de las mamas, hinchazón de miembros inferiores, debilidad, sensibilidad incrementada a los olores y/o sabores los cuales motivan los vómitos, sensación de peso en la parte baja del abdomen, aumento de la frecuencia para orinar, etc.

Seguiremos explicando cada inquietud al respecto.

Links sugeridos:

Wikipedia. La enciclopedia virtual.

Embarazo10. Portal práctico y sencillo sobre el embarazo.

FIGO. Enlace al portal de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia.

somnolencia, alteración en la percepción de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos)

La Gripe 'Porcina' y la vacunación

2009-08-04T16:41:00.000-07:00

Buenas amigos. Hoy en vuestro blog de salud 'Mi Doctor en Casa' trataremos algunos temas importantes.

Todavía preocupados por la Gripe Nueva Influenza o AH1N1 que sigue cobrando víctimas en el mundo (CDC en español). Reportes de diversos lugares dan cuenta del incremento de casos y por ende del número de víctimas fatales.

La vacuna contra esta Gripe, es una de las más esperadas. Hasta el momento, no se puede definir cuando se inciará su aplicación en la población, pero es muy probable que sea a partir de setiembre.

Con ello se espera reducir el número de víctimas fatales por esta enfermedad.

Hoy trataremos sobre la Vacuanción contra la influenza: Hay novedades?

El Comité Asesor en Prácticas de Inmunización del CDC (ACIP, de sus siglas en inglés) de Atlanta ha dado un paso importante en la elaboración de la vacuna al ponerla ya en práctica para su evaluación.

La gran preocupación de los norteamericanos y de los países del norte del planeta es que la pandemia ocurre en simultáneo con el periodo de calor (verano) en este hemisferio, pero que el panorama no es tan halagador cuando se inicie la temporada de frío.

Por ello, la previsión que causará mayor afección que la llamada Gripe 'estacional' es de sumo cuidado. Esta vacuna, no reemplaza a la de la Influenza estacional ('seasonal influenza' o 'seasonal FLU'), por ello, para el próximo periodo de otoño (probabilidad de disponer ya la vacuna) deben ser vacunados los pacientes contra la gripe estacional y contra la 'Nueva Influenza'.

Quienes deberían ser vacunados?

El ACIP ha evaluado algunos factores, incluyendo patrones de enfermedad actual, población más susceptible de complicarse por enfermedad severa (basado en tendencias de enfermedad, hospitalizaciones y muertes) cuánta vacuna se dispondrá para la aplicación y el momento de su disponibilidad.

Cuando la vacuna contra la Nueva Influenza esté disponible, deberían ser vacunadas las siguientes personas:

1. Embarazadas. Pueden complicarse y podrían proteger al recién nacido que no será vacunado.

2. Contactos y cuidadores de lactantes de menos de 6 meses de edad. Pues ellos no serán vacunados y tal conducta 'podría' protegerlos.

3. Cuidadores de la salud y personal sanitario de emergencias. Por su estrecho contacto.

4. Personas desde los 6 meses hasta los 24 años de edad. Por su tipo de interrelación con sus pares de edad.

5. Personas de 25 a 64 años de edad que son portadores de condiciones de alto riesgo para complicaciones de Influenza.

Si bien no se piensa en un desabastecimiento, de inicio, los grupos recomendados deberían vacunarse.

Cumplido los objetivos sugeridos, deberían vacunarse todas las personas de 25 a 64 años. Se parte del supuesto que el riesgo de infección en mayores de 65 años es menor que grupos más jóvenes. Sin embargo, avanzando a la siguiente meta, todos los mayores de 65 años, también deberían ser vacunados.

Links sugeridos:

CDC en español. Excelente link de noticias sobre salud y enfermedades de la CDC de Atlanta.

Emergencias en Casa... Qué hago 5. Convulsiones

2009-07-17T09:54:00.000-07:00

Hola amigos. Agradeciendo sus correos a estos temas tan importantes en salud, les informamos la triste noticia que nuestro hermano país de Argentina sufre el embate de la Nueva Influenza y ya se ubica en los primeros lugares en reportar mortalidad por este virus (El Diario de la Rioja), a nivel de la región.

La evolución de los casos en Argentina, ya nos hacía presagiar tales noticias (Gripe Porcina. La mortalidad por gripe A en Argentina es siete veces mayor a la de Chile).

Debemos aclarar que la letalidad por el virus y su enfermedad no es tanta, según lo reportado en las estadísticas, pero el caso de solo un muerto, ya preocupa, todas vez que se trata de hermanos latinoamericanos. De Argentina siempre esperamos lo mejor y estamos seguros que las autoridades de este querido país y su población, saldrán adelante en estos momentos de incertidumbre y pena.

¡¡¡Fuerza Argentina... como en todos los momentos, estamos con ustedes hermanos¡¡¡

Bueno amigos, esta pandemia nos tiene preocupados a todos en el mundo, en cuestiones de salud. Por ello, y continuando con las Emergencias en Casa... Qué hago, trataremos las Convulsiones y las Crisis Asmáticas.

Qué son Las Convulsiones?

Son movimientos involuntarios, no controlados por la persona que las sufre y que puede afectar a todo el cuerpo o parte de este y puede o no acompañarse de pérdida de la conciencia. Esto es muy importante, pues, no es infrecuente que el paciente que padece estas 'convulsiones' o movimientos, describa un alerta o heraldo (aviso previo) antes de la convulsión, llamado 'Aura'. Por ello, sobretodo en pacientes diagnosticados de epilepsia (convulsionadores crónicos) y adultos, no es infrecuente que soliciten ayuda antes de la convulsión.

Un tipo pecualiar de Convulsión se produce en el niño desde los 6 meses hasta casi los 3 años de edad: La Convulsión Febril y La Convulsión asociada a Fiebre. Aunque similares en su pronunciación, no lo son en cuanto a su origen. La Convulsión Febril, puede ocurrir en cualquier niño sano, a cualquier temperatura por encima de lo normal y sobretodo, la posibilidad de repetirse es alejada y cura totalmente. La Convulsión asociada a Fiebre, se da en niños con una enfermedad previa (parálisis cerebral, epilepsia, etc), puede repetirse.

Tratamiento

1. Primero, observar al paciente. Si se desvanece de manera súbita, evitar las lesiones por la caida.

2. Una vez iniciada la convulsión, debemos evitar que se lastime la lengua al morderse y muchas veces la dentadura postiza puede obstruir la vía aérea.

3. Colocar de lado al paciente y evitar que la saliva cause asfixia.

4. Llevarlo en cuanto sea posible a una central de urgencias o pedir ayuda a los Bomberos u otros sistema de emergencias médicas para la atención y traslado.

Eso es todo por hoy mis amigos. Nos cuparemos de otros temas, pronto...

Links sugeridos:

Ianus y Seker se encontraron... y contaron sus cosas. Link interesante de noticias.

Mi Doctor en Casa. Blog de temas de salud y promoción de la misma.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 4 La Fiebre

2009-07-13T06:43:00.000-07:00

Hola mis amigos, un saludo en estos agitados días que vivimos en el mundo con la pandemia de la Nueva Influenza o Influenza A H1N1.

En este blog de salud, pretendemos orientar sobre diversos temas y sobretodo no pretendemos reemplazar la consulta médica. Por ello, la principal razón de existencia de este blog, son tus comentarios, que agradecemos, porque nos sirve para determinar y extender los temas a tratar.

Hoy trataremos sobre la fiebre, una molestia que es común a muchas enfermedades y una de ellas, la Nueva Influenza.

Que es fiebre?

La fiebre se define como el incremento de la temperatura por encima del nivel normal y que se presenta como consecuencia de diversas enfermedades.

La temperatura oral mayor de 38 o la temperatura rectal mayor de 38.5 oC es el nivel a partir del cual consideramos FIEBRE. Esto es muy importante, pues, toda temperatura menor a la indicada, no es fiebre y por tanto, los diferentes términos como febrícula o subfebril, son las que entran en este último punto.

Otros términos como 'fiebre interna' o 'fiebre fría', tomados de la comunidad o las personas legas en cuestiones de salud, tratan muchas veces de expresar estadíos tempranos de la fiebre (escalofrios) y por ello no serían formas de fiebre sino etapas de la misma.

La forma tradicional de obtener la temperatura corporal ha sido a través de termómetros con mercurio, los cuales, con el descubrimiento de la toxicidad del mismo y por asociación, cada vez son menos empleados. Actualmente, los termómetros más empleados son los óticos, que miden la temperatura del cuerpo a través de la introducción parcial del dispositivo en el conducto auditivo externo.

Lo importante es conocer que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo: El cuerpo cuando inicia su defensa contra algún gérmen, libera una serie de sustancias para tratar de controlar la infección, las mismas que llegando al cerebro le informan sobre la necesidad de incrementar la temperatura corporal. La importancia del incremento de la temperatura es que muchas bacterias y muchos mecanismos de infectividad de las mismas, no funcionan de manera adecuada a temperaturas mayores de 38 oC. De ahí la importancia de cuando TRATAR la fiebre.

Otro aspecto importante es considerar que la fiebre no 'desaparecerá' por emplear antipiréticos o 'medicamentos para la fiebre', pues esa no es la función de los antipiréticos. La función de los antipiréticos es evitar que la fiebre permanezca durante mucho tiempo y se eleve de manera rápida incrementando el malestar en el paciente.

Tratamiento:

1. Llevar al paciente a una habitación sin corrientes de aire, pues eso causa un enfriamiento brusco que causa malestar al paciente.

2. La primera medida para tratar la fiebre es aligerar o disminuir las cubiertas o ropas del paciente. Con ello se logra que la temperatura corporal disminuya por irradiación (proceso físico). Es importante considerar que en etapas tempranas de la fiebre (escalofrios o temblores finos), debemos abrigar al paciente, pero cuando la fiebre se haya establecido, es importante aligerar el abrigo.

3. Aplicar compresas de agua tibia o baño de agua tibia. Es importante considerar que el agua debe ser tibia, pues ello causa vasodilatación o dilatación de los vasos sanguíneos de la piel, logrando con ello una mayor irradiación al hacer circular más sangre caliente sobre la piel y causando la disminución de la temperatura. Se debe realizar los baños de agua tibia (en niños pequeños) o la aplicación de paños de agua tibia en la cabeza (cubrir la cabeza en su totalidad a modo de turbante) o en el abdomen, durante por lo menos 15 minutos. Menos tiempo no es útil. Evitar en todo momento el empleo de sustancias que contengan alcohol (puede causar irritación o hasta intoxicación alcohólica aguda) o agua fría (causa cierre de vasos sanguíneos de la piel) pues evitan la pérdida de calor, con lo cual permanece la fiebre durante más tiempo.

4. Medicamentos como el paracetamol y el ibuprofeno, han demostrado similar eficacia en la disminución de la temperatura, al igual que el baño de agua tibia. Es lógico que el mejor momento para emplear los medicamentos es la indicación médica, por ello, es aconsejable que el médico los indique.

Buena suerte¡¡¡

La Nueva Influenza y la mortalidad asociada

2009-07-06T20:20:00.000-07:00

Un artículo realizado en Globedia a propósito de los primeros decesos atribuidos a la Nueva Influenza o Influenza A H1N1 en el Perú.

El Ministro de Salud de Perú informó de las dos primeras muertes debido a la infección por el virus de la Nueva Influenza o llamada tambien A H1N1.

Los factores de riesgo, en los dos casos, jugaron en contra de ellos: Una mujer adulta conantecedentes de Hipertensión Arterial y Sobrepeso y una niña portadora de Síndrome Down.

La letalidad o casos de muerte de la Nueva Influenza no son alarmantes, pues se mantiene dentro de lo esperado (aproximadamente 0, 1 a 0, 3% o sea 1 a 3 muertes de cada mil casos de Nueva Influenza), pero siendo honestos, a mayor cantidad de casos, mayor es la probabilidad que se incrementen los fallecidos. Solo era cuestión de cifras y en este fatídico informe, los números son claros. A más casos, más probabilidad de que aparezcan casos fatales. Esto lo entendió muy bien el Gobierno mexicano y en una rápida y genial respuesta al gran incremento de casos y muertes, detuvo su economía al mínimo y detuvo el descomunal ascenso, tanto de casos nuevos como de fallecidos, en el punto más álgido de la pandemia: El enfrentamiento a un agente desconocido. Cuando las autoridades mexicanas se dieron cuenta que estaban frente a un nuevo agente, tomaron las medidas ya conocidas por todos. Debemos recordar que en esa oportunidad se desconocía de la Nueva Influenza y ello hace más meritorio las acciones tomadas. Hoy, con todo lo conocido y las posibilidades diagnósticas más claras, es algo diferente el tomar otras medidas. En México, se siguen presentando casos y fallecidos, pero ya no con el ascenso tan marcado del inicio de la pandemia.

Lo importante es que las autoridades sanitarias de Perú no bajen la guardia en la difusión de medidas claras y lineamientos específicos en los establecimientos de salud, así como alertar a la población sobre los factores de riesgo que pueden agravar el cuadro de la Nueva Influenza.

Si bien el Perú tienen un gran número de casos de Infecciones Respiratorias Agudas (cuyas siglas son IRA, dentro de las cuales se encuentra la Nueva Influenza), esto se ve agravado por las bajas temperaturas en muchas regiones y además, debemos diferenciar los casos debidos a la Nueva Influenza, de otros casos de IRA. En los casos de Nueva Influenza, el Perú se encuentra cerca de los 1000 casos reportados.

Es importante enfatizar que el número de casos reportados sería muy distinto al número de casos reales de la comunidad pues, gran parte de los casos, son formas leves de Influenza o Gripe y estos casos leves, no necesitarían de atención médica.

Para la mayoría de casos (formas leves de la enfermedad), el único tratamiento es la observación en casa para la aplicación de medidas caseras y reposo, lo cual se cumpliría en la totalidad de los casos leves.

Por ello, medidas como la vacunación, la higiene, los buenos hábitos alimenticios y las visitas periódicas al médico, son escenciales en términos de salud pública.

Links sugeridos:

Globedia. Artículo publicado recientemente.

Pediatría basada en Pruebas. Excelente enlace médico.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 3 Quemaduras

2009-07-03T04:00:00.000-07:00

Hola, cómo están? Hemos tratado en temas previos sobre la Influenza A H1N1 o Nueva Influenza, hemos tratado sobre la Neumonía y otros temas de importancia. Hoy, en este blog de salud, seguiremos con este tema tan importante como son las Emergencias en Casa.

Una de las causas más frecuentes de atención en las unidades de emergencias es las quemaduras.

Quemaduras

Se define como quemadura a la exposición del cuerpo al fuego o sustancia física o química que causa lesión por su elevada temperatura. Por ejemplo, el rayo, el agua caliente, causan quemaduras al llegar a la superficie del cuerpo.

Lo más importante es que el agente causante, de gran temperatura (o con propiedades físicas de gran temperatura: Electricidad), provoca la lesión.

Las quemaduras las podemos clasificar según la severidad de la lesión:

Primer Grado: Sólo se aprecia enrojecimiento de la piel. No hay otra lesión. Por ejemplo, la insolación que sufrimos cuando nos exponemos demasiado tiempo en la playa o balneario. Con frecuencia esta lesión es mal llamada 'erisipela', la cual es otra enfermedad.

Segundo Grado: Existe la presencia de la llamada 'ampolla'. Esta se caracteriza por ser una acumulación de líquido transparente. Puede tomar diversos tamaños y formas según el agente causante y área quemada.

Tercer Grado: Se aprecia pérdida de la vitalidad del tejido quemado. Se puede apreciar lesiones 'blanquecinas' o 'negras' lo cual nos indica la pérdida de la circulación del tejido y sobretodo la posibilidad que se pierde este tejido afectado.

Tratamiento:

Lo primero a actuar es aplicar abundante agua sobre la superficie quemada. Por lo menos durante 15 a 30 minutos. Con ello se logra disminuir el dolor de la lesión.

Se pueden aplicar paños de agua fria sobre la lesión, evitando retirar la piel 'lesionada' (ampollas) pues muchas veces sirve como mecanismo de protección.

Se puede tomar analgésicos como el paracetamos para disminuir el dolor.

Si la quemadura es por electricidad, lo cual es my grave, se debe retirar de la fuente de energía, mientras sea posible.

Se debe llamar a los bomberos o trasladar a la víctima a una unidad de urgencias para la atención definitiva.

Debemos recordar que lo primero es asegurar el escenario, pues si una persona de 'buena voluntad' se arriesga a ayudar a una persona que sufre alguna circunstancia de emergencia y el también es víctima, no vamos a tener una sola persona lesionada sino DOS.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 2 Traumatismos

2009-06-30T20:51:00.001-07:00

Hola. Cómo están? Los invito a seguir enviando sus sugerencias al correo al final de cada entrada. Hoy continuamos desarrollando las Emergencias en el Hogar en este blog Mi Doctor en Casa.

Ninguna de las entradas en este blog pretende reemplazar las atenciones y cuidados de los profesionales de la salud. Por el contrario, brindamos orientación apropiada hasta que ellos puedan hacerse cargo de la situación de Emergencia.

Los Traumatismos

Llamamos Trauma a toda agresión brusca ocurrida por un agente externo sobre el cuerpo, causante o no de heridas y que tiene repercusión sobre el funcionamiento del mismo.

Por ello hablamos de 'heridas traumáticas', cuando producto de un traumatismo hay una lesión sobre la superficie de la piel, con presencia o no de sangrado activo.

Tratamiento

Lo primero que debemos hacer es evitar movilizar el cuerpo o la extremidad afectada, pues ello puede causar mayor daño.

Del mismo modo, si hay una herida y producto de ello se evidencia sangrado activo, lo primero que debemos hacer es colocar una paño limpio o gasa estéril y hacer compresión lo más tolerable para el paciente (a veces puede incrementar el dolor, por ello debe ser tolerado por el paciente).

Luego de ello, se debe realizar la inmovilización dependiendo de la zona afectada: Si se sospecha de fractura de extremidades, debe inmovilizarse con una tabla o férula. El los miembros inferiores, la extremidad afectada puede ser inmovilizada usando la extremidad sana.

Ante una caída o precipitación, se debe evitar movilizar a la víctima pues el riesgo de lesión de la columna cervical es alta y con ello se puede lesionar o 'seccionar' la médula espinal y causar parálisis de la víctima.

Debemos evitar realizar tracción o corregir las deformidades hasta no tener una radiografía de la extremidad afectada.

Llamaremos al 9 - 1 - 1 o al 1 - 1 - 6 (siempre dar las indicaciones en forma de dígitos: uno - uno - seis), así cualquier persona de cualquier edad puede realizar la llamada respectiva.

Debemos dar información del número del cual se realiza la llamada (si no es público, para poder responder la llamada en caso se corte la comunicación), el lugar del accidente (dirección), el tipo de accidente del cual uno es testigo, la cantidad de víctimas y el aparente estado en el cuál se encuentran. Esperar que la central corte la comunicación y no nosotros, pues pueden necesitar datos adicionales.

Mostramos un video sobre la importancia de los Primeros auxilios en los accidentes laborales y caseros:

Mañana continuaremos con más temas de emergencias.

Las Emergencias en Casa...Qué hago. 1 Generalidades

2009-06-26T06:30:00.000-07:00

Hola amigos¡¡

Este blog de salud va a tratar hoy una de las 'pesadillas' de todos: Las emergencias en el hogar.

En Mi Doctor en Casa, vamos a tratar de volcar la experiencia de años de trabajo en una Unidad de Emergencia y las posibles causas, identificación, tratamiento y prevención de las emergencias más comunes que se pueden presentar en el hogar.

Que es una emergencia?

Estimado amigo o amigo, una de las definiciones más claras y difundidas de emergencia es 'aquella lesión o enfermedad que plantean una amenaza para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada' (Wikipedia). Y en esta definición es importante hacer algunas precisiones:

1. Una emergencia, como su definición lo explica, pone en riesgo la vida del afectado. Por ejemplo, una parada cardiaca, un infarto al corazón, una convulsión, etc.

2. Una enfermedad o condición súbita, puede ser una urgencia más que una emergencia. La diferencia radica en que la emergencia debe atenderse en el lapso de minutos y la urgencia puede esparar hasta algunas horas para su atención. Ejemplo de urgencias, la fiebre, los vómitos, los golpes sin fracturas o heridas, etc.

Por ello es importante aclarar que en los centros de atención de Emergencia, siempre se prioriza la atención a las personas en estado de emergencia, pues la vida de ellos depende de cuan rápido sean atendidas.

En palabras más sencillas: La emergencia es una condición en la que todos (personal de salud y personal lego o no entrenado en salud) estamos de acuerdo que la atención debe de ser inmediata, por ejemplo un infarto o una fractura de cráneo. En la urgencia, la 'emergencia' es 'sentida' o viene de parte de la persona o el familiar del paciente, por ejemplo fiebre en un menor, diarreas sin deshidratación. Por ello, debemos comprender que la prioridad la tienen las personas que sufren una emergencia y que cuando llegan a un sevicio de emergencia, deben ser las primeras en ser atendidas.

Links sugeridos:

Wikipedia. Enciclopedia de la web.

Instituto Nacional de Salud del Niño. Enlace a la página de la institutción líder en la atención global al paciente pediátrico.

Hospital de Emergencias Pediátricas. Único hospital en el Perú con esta denominación.

Qué es la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas?

2009-06-17T20:51:00.000-07:00

Hola amigos. Cómo están. Nuevamente contento de tratar diversos temas en este tu blog de salud y sobretodo tratar de orientar sobre los diferentes temas de una manera amena y práctica.

Hoy que la comunicación ha alcanzado un nivel impresionante vamos a tratar un tema que se habla mucho en los hospitales y que vas a escuchar con frecuencia: La Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas.

Supongamos que tienes un amigo con dolor abdominal o dolor de 'barriga' y acudes con él a un centro asistencial de salud.

En este centro luego de interrogarlo y examinarlo concluyen que es necesario darle un calmante para poder examinarlo mejor y según lo que se encuentre posteriormente decidir si se opera o no. Consultas con un amigo que 'conoce algo de medicina' y te comenta que no debe recibir ningún analgésico ni calmante pues ello puede 'hacer que la enfermedad avance por dentro' y se complique más e incluso morir.

Pero en la literatura médica, hay información que puedes diagnosticar mejor y con mayor precocidad la apendicitis aguda si le das un analgésico al paciente.

Entonces, tienes la siguiente duda: Estaba en lo cierto el médico que indicó un analgésico a mi amigo para poder examinarlo mejor o no debe darse analgésicos?

Esta duda es resuelta con una nueva corriente médica llamada 'Medicina Basada en Evidencia, en Pruebas o en hechos'. Porque su fundamento principal es buscar la 'mejor evidencia disponible y aplicarla en beneficio del pacientes'.

Y esta rama de la medicina tiene su razón de ser, pues ni todos los años de la vida de un médico son suficientes para aprenderlo todo ni tampoco los médicos estan en la capacidad de aprenderlo todo. Por ello es muy importante basarse muchas veces en la 'experiencia' de otros y ello 'aplicarlo al paciente' de manera particular.

Pero como todo conocimiento tiene su evolución, esta rama de la ciencia médica al inicio, se funda en médicos que no eran muy relacionados al campo clínico o sea que no atendían muchos pacientes y por ello su auge o crecimiento se inicia cuando los médicos que ven pacientes de manera regular practican esta rama de la ciencia médica.

Desde entonces (hace más de 15 años) 'mucha agua ha corrido bajo el puente'. Desde su fundador el Doctor David Sackett (Canadá) hasta nuestros días, muchos otros han sabido hacerse un gran nombre y prestigio, lo cual ha permitido avanzar a la medicina un poco más convirtiendola en más analítica.

Por ello es muy importante que el médico se mantenga al día y sobretodo trate de proporcionar el mejor conocimiento y el más disponible en beneficio del paciente.

Hasta pronto con nuevos temas.

Links sugeridos:

Medicina Basada en la evidencia. Excelente link para conocer sobre esta corriente de la medicina.

Medicina Basada en la Evidencia. Enlace español con datos interesantes.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 2 Datos adicionales

2009-06-13T17:44:00.001-07:00

Que tal amigos, terminamos la semana con malas noticias al mundo, pues al declarar la pandemia, la OMS ha confirmado que luego de 40 años se presenta una nueva pandemia de gripe. En este tu blog de salud debemos contribuir humildemente con aclarar algunos términos y conceptos poco conocidos por la comunidad en general.

Terminaremos por explicar los términos de la pandemia:

Período pandémico
Fase 6. Transmisión acentuada y continuada en la población general.
Fundamento. Cambio importante en la estrategia mundial de vigilancia y de respuesta, ya que el riesgo pandémico es inminente para todos los países. La respuesta nacional está determinada principalmente por la repercusión de la enfermedad dentro del país.

Período pospandémico
Sigue un regreso al período interpandémico (niveles de enfermedad previstos con una cepa estacional), con necesidad de continuar la vigilancia y de actualizar periódicamente los preparativos. Puede requerirse una fase intensa de recuperación y evaluación.

Presencia simultánea de situaciones que plantean diferentes niveles de riesgo pandémico
En el caso de situaciones simultáneas que planteen diferentes niveles de riesgo, por ejemplo, diferentes subtipos nuevos del virus de la influenza o diferente grado de propagación en distintas zonas, la fase estará determinada por el nivel de riesgo más alto.

Criterios para retroceder en las fases
Se prevé que todas las fases excepto la fase 1 son transitorias. Con el anuncio de cada nueva fase, la OMS fijará un período después del cual se examinará de nuevo la denominación. Para considerar el retroceso en las fases se tendrán en cuenta los siguientes criterios:

Ausencia de una actividad de la enfermedad que satisfaga los criterios para mantener la fase vigente.
Vigilancia nacional y notificación internacional adecuadas según lo evalúa la OMS y en colaboración con otras organizaciones como la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para cuanto se refiere a la infección en los animales.
Evaluación adecuada del riesgo, y si es necesario evaluación sobre el terreno por parte de la OMS en colaboración con los países afectados y con otras organizaciones como la FAO y la OIE, para los aspectos relacionados con la infección en los animales.
Evaluación del riesgo, considerando los factores que condujeron a la denominación de la fase y también otros factores potenciales. Por ejemplo, cuando en la región la temporada de Infecciones respiratorias está en curso, podría retardarse el retroceso de la fase, debido a un mayor riesgo de que las cepas nuevas establezcan intercambio genético con las cepas estacionales y que puede ser más difícil la vigilancia para detectar las nuevas cepas que circulen simultáneamente con las cepas estacionales.

Procedimiento para la toma de decisiones

La denominación de las fases, incluidas las decisiones sobre avance o retroceso en las fases, estará a cargo del Director General de la OMS. La denominación se establecerá en armonía con las normas existentes que rigen la notificación y el control de enfermedades humanas (por ejemplo, el Reglamento Sanitario Internacional) y en consulta con otras organizaciones e instituciones, según sea necesario.
Las subdivisiones nacionales de las fases serán atribuidas por las autoridades nacionales.

Con esto hemos aclarado las fases de alerta sanitaria empleadas por la OMS para casos como el que vivimos.

Tengan un feliz y saludable fin de semana.

Medpedia. La 'wikipedia' de salud. Toda una ayuda.

Pandemia de Gripe A H1N1. Parte 1 Cuales son las fases

2009-06-12T19:09:00.000-07:00

Hola amigos, gracias por los correos enviados y sobretodo por las sugerencias sobre temas de salud para ser tratados en este tu blog amigo.

Como era de esperarse, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó a 6 el nivel de alerta sanitaria en el mundo en relación a la Influenza A H1N1, pero ¿Qué significa ello?.

Hoy trataremos los niveles de alerta frente a un brote, de una enfermedad infecciosa hasta llegar a pandemia.

Niveles de Alerta según la OMS (Estas fases fueron redefinidas en mayo del 2005).

Período Interpandémico

Fase 1. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza (Definición de nuevo: un subtipo que no ha circulado en los seres humanos durante al menos varias décadas y contra el cual la gran mayoría de la población humana carece de inmunidad) en los seres humanos. Un subtipo del virus de la influenza que ha causado infección o enfermedad en el ser humano puede estar presente o ausente en los animales. Si está presente en los animales, el riesgo de infección o enfermedad para el hombre se considera bajo.

Fase 2. No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus de la influenza animal que circula, plantea un gran riesgo (La distinción entre la fase 1 y la fase 2 se basa en el riesgo de infección o de enfermedad para el ser humano causada por cepas que circulan en los animales. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa de acuerdo con los conocimientos científicos vigentes. Entre estos factores se encuentran la patogenicidad para los animales y los seres humanos, la presencia en animales domésticos y en el ganado o sólo en la fauna silvestre, si el virus es enzoótico o epizoótico, si está localizado o generalizado desde el punto de vista geográfico y otros criterios científicos) para la salud humana.

Período de alerta pandémica

Fase 3. Presencia de infección humana (uno o varios casos) con un nuevo subtipo vírico, pero sin propagación de persona a persona, o como máximo, raros casos de propagación a un contacto cercano (La distinción entre la fase 3, la fase 4 y la fase 5 se basa en una evaluación del riesgo de pandemia. Esta distinción tiene en cuenta diversos factores y su importancia relativa según los conocimientos científicos vigentes. Los factores pueden incluir: la tasa de transmisión, la localización y propagación geográfica, la gravedad de la enfermedad; la presencia de genes provenientes de cepas humanas (cuando se originó en una cepa animal) y otros criterios científicos).

Fase 4. Uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero con propagación sumamente localizada, lo cual indica que el virus no se adapta bien a los seres humanos.

Fase 5. Uno o varios conglomerados más grandes, pero con transmisión de persona a persona aún localizada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es todavía plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).

Hasta aquí, lo que la OMS ha declarado desde el inicio de la notificación de los casos de Influenza A H1N1. Mañana trataremos sobre el periodo pandémico y que sigue a ello.

Links sugeridos:

Wikipedia. Sobre la Influenza A H1N1 en la enciclopedia de inet.

Medpedia. Portal de médicos, pero como Wikipedia.

El friaje como causa de enfermedades respiratorias

2009-06-11T07:38:00.000-07:00

Que tal amigos. Hoy en este tu blog de salud, vamos a tocar un tema que de por sí afecta no solo al Perú sino a muchos lugares del mundo: El Clima frío.

Este clima frío (tocado brevemente con anterioridad: Mi Doctor en Casa: Neumonía. Parte 2) esta determinado por la estación o temporada del año, la altura a la cual se vive y la cercanía o no a los extremos del planeta.

Por ejemplo, mientras en el hemisferio sur, nosotros estamos sufriendo las inclemencias del frío en el hemisferio norte se está iniciando la temporada veraniega. Por ello es muy importante el abrigo en zonas donde el descenso de temperatura ya está ocurriendo.

Pero en un tema previo (Mi Doctor en Casa: Neumonía. Parte 2) explicamos brevemente que la neumonía no se relaciona como causa y efecto con la disminución de temperatura, sino que tiene que ver con un factor de riesgo.

Ahora bien, un punto importante es que en el Perú existe un fenómeno denominado friaje. Este fenémeno es el descenso brusco de la temperatura y de tal magnitud que la temperatura puede llegar hasta 20 grados centigrados bajo cero (-20 grado). Por ello, las localidades más afectadas (Puno, Cuzco, Huancavelica) entre lo que muestra el periodismo es el congelamiento del agua que debe dsicurrir por las tuberias, debido al descenso de la temperatura.

Lo demás ya lo hemos explicado. Lo importante es como esto puede ser evitado. Lamentablemente, la ubicación geográfica de estas poblaciones es un factor que los expone más a este fenómeno. Por ello, en un especial de una emisora de señal de cable, colocaba aquellas regiones como 'no aptas' para la vida, pues a pesar de tener todo en contra: Clima, terreno, accesibilidad, los habitantes en aquellas regiones 'subsistían'.

Un motivo más de reflexión para el tema.

Links sugeridos:

Discovery Channel. Excelente canal de TV y su versión online. Invitación vriada relacionada con el clima y la ecología.

Neumonía. Parte 2

2009-06-09T05:58:00.000-07:00

Cómo están mis apreciados amigos.

Hoy continuamos hablando en este tu blog sobre la Neumonía, en esta época de baja temeperatura que azota al Perú.

Cómo se adquiere la Neumonía?

La neumonía se adquiere por la exposición al gérmen responsable de la misma. Vale decir que para que uno adquiera la neumonía es necesario que el gérmen responsable de la neumonia (virus o bacteria) ingrese al organismo. Por ello es muy importante las medidas de prevención que explicaremos posteriormente.

Las bebidas frías o el clima frío causan neumonía?

No. Pero son un factor que disminuyen algunos mecanismos defensivos en el organismo y ello condiciona a que el gérmen causante de la neumonía provoque la enfermedad.

Qué relación tiene el humo del cigarro, la leña u otros en las infecciones respiratorias?

Esta pregunta es interesante. Así como el frío juega un papel 'facilitador' de la neumonía, el humo de cigarro (y otros humos en general) causan lo mismo, pero con el agravante que es cada vez peor la exposición. Por ello la conducta de dejar de fumar o evitar cocinar con leña en la misma habitación donde se va a pernoctar o dormir es muy importante.

El lavado de manos es importante para prevenir la neumonía como lo es en la diarrea?

La higiene en general es la 'madre de la salud', conjuntamente con la buena alimentación. Es importante comprender que cuando estamos resfriados o con tos, lo primero que hacemos es cubrirnos la boca, la nariz o ambos con las manos y ello causa que cuando tocamos algo con las manos diseminamos los gérmenes.

La vacuna previene la enfermedad?

La utilidad de las vacunas radican en dos puntos muy importantes: Primero en proteger a los pacientes en riesgo (ya sea por edad, enfermedad asociada, condición especial, etc) y segundo disminuir el número de casos o la severidad del mismo. Por ello, las vacunas, aunque se cumpla con el calendario de vacunaciones, disminuye la posibilidad de enfermedad en la gran mayoría de casos, pero no es el 100%. Ello se compensa con controles o visitas peródicas al médico.

Mañana hablaremos de más dudas acerca de la Neumonía.

La Neumonia. Parte 1

2009-06-05T23:57:00.000-07:00

Hola amigos y amigas. Es un gusto seguir comunicándonos en este su blog de salud, para tratar temas de actualidad y sobretodo de interés en la salud de la familia.

Hoy trataremos de un tema de suma importancia en esta época de frío en el hemisferio sur: La Neumonía.

Qué es la Neumonía?

La Neumonía es una infección del tejido pulmonar, que cursa con pus en su interior, lo cual impide que el pulmón cumpla su rol importante de cambiar oxígeno por monoxido de carbono y así proporcionar a la sangre la cantidad suficiente de oxígeno para que las células del organismo trabajen de manera adecuada.

La neumonía puede ser viral o bacteriana.

La neumonía es mortal?

La neumonía puede ser mortal en niños pequeños, que adolecen de otras enfermedades (corazón, riñón, etc), desnutridos y aquellos que no tienen acceso adecuado a los servicios de salud.

Todos los casos de Neumonía se hospitalizan?

No, solo se hospitalizan aquellos casos que tienen al paciente con gran dificultad para respirar, las que causan cianosis (coloración azul o violácea de los labios, uñas y párpados) y aquellas en las cuales no hay una confiabilidad que el tratamiento indicado se cumpla en casa.

Todas las neumonías requieren antibióticos?

No, solo requieren antibióticos las nuemonías bacterianas. Las neumonías virales no requieren tratamiento antibiótico, sino observarlas.

Mañana continuamos con lo más saltante de la neumonía.

El alimento como medicina. Parte 4 Almuerzo

2009-06-02T09:37:00.000-07:00

Continuamos en este tu blog de salud explicando y ampliando sobre la importancia de algunos alimentos.

Las proteínas vegetales

Dentro de la fuente de proteínas vegetales, una de las más importantes es la soya, que en muchos casos se ha planteado como alternativa de la leche de vaca. La variedad de comidas que pueden ser acompañadas con este alimentos es infinita, sobretodo porque puede constituir una fuente de 'placer' y de alimentación.

Las legumbres (lentejas, garbanzos, frijoles) y los frutos secos (almendras por ejemplo) son una fuente rica en proteínas.

Debemos recordar que no importa la edad del ser humano, las proteínas siguien siendo de gran importancia. Por ello, creer que porque uno es adulto y ya dejó de crecer no requiere proteínas, es una gran equivocación que es perjudicial, sobretodo en aquellas personas de estilos de vida vegetarianos.

Lo importante es buscar la complementariedad entre los diferentes elementos que aportan las proteínas vegetales.

Links relaciondos:

Alimentacion Sana. Portal de nutrición.

El alimento como medicina. Parte 3 Almuerzo

2009-05-29T20:35:00.000-07:00

Hola. Que alegría continuar desarrollando actividades para poder orientar a vicir mejor. En tu blog de salud Mi Doctor en casa, trataremos el almuerzo como fuente de salud.

Las carnes de res, cerdo, aves y pescado

La carnes juegan un rol importante en la alimentación de las personas y sobretodo en aquellas con cierto grado de vulnerabilidad en eld esarrollo como son los niños, las gestantes y los ancianos. Otro condición que causa cierto grado de 'vulnerabilidad' es la convalescencia de estados mórbidos o luego de las enfermedades.

Las carnes de res son una gran fuente de nutrientes y sobretodo de 'materia prima' para la construcción de defensas, reparación de tejidos entre otras funciones. Una limitante es el precio del mismo. Como contraparte se halla la 'sangrecita', que también es una gran fuente de proteínas.

Funciones muy similares la cumplen las carnes de cerdo, las cuales se han hecho conocidos por los famosos chicharrones, casi tomado como sinónimo de 'fuente de grasa'. Pero la carne de cerdo también tiene las bondades de la carne de res y además otro aporte como son las grasas, las cuales como todo alimento, si es consumido en exceso, es dañino.

La carne de las aves, tienen un potencial en cuanto a utilidad preventiva. En el Perú, la carne de avestruz, es considerada como una de las mejores del mundo.

Ni que decir de las bondades de la carne de pescado. Son sabidas sus propiedades benéficas y sobretodo su precio.

La combinación de las carnes con alimentos como son los carbohidratos (azúcares) y grasas, permite un adecualdo nivel de alimentación y una fuente de nutrientes.

Por ejemplo, el queso, es una fuente rica en proteínas, comparable con la carne, así como la soya y las menestras, que acompañadas con otros alimentos no solo dan variedad a la alimentación sino que aumentan la calidad nutritiva.

Mañana trataremos de otros alimentos que van en el almuerzo.

El alimento como medicina. Parte 2 El Desayuno

2009-05-27T20:23:00.000-07:00

Hola amigos... hoy en este tu blog de medicina, continuaremos tratando los temas de la alimentación y hablaremos de otros alimentos de alto valor nutritivo pero también deliciosos. Dentro de los más conocidos se hallan el Yogurt.

Este alimento tiene la gran propiedad de dar el aporte de la leche sin el 'inconveniente' de la intolerancia a la lactosa. Ello es importante porque a muchos pacientes, que verdaderamente les 'cae mal' la leche es porque ellos son 'alérgicos' a las proteínas de la leche de la vaca y no por ser intolerantes a la lactosa, lo cual es totalmente diferente.

Otro alimento interesante es el jugo natural de fruta. Se puede preparar de diferentes frutos, pero sobretodo de piña, papaya y naranja. Todo ello debido a que son de fácil digestión y sobretodo de gran accesibilidad.

Ni que decir de las tostadas y de la mermelada, sobretodo la natural. Son un gran complemento a la alimentación de inicio o desayuno.

Como olvidar alimentos del tipo procesada: El jamón inglés y el jamón del país. Ambos tienen escasa cantidad de grasa y sobretodo la cantidad en sal es bajo.

Como olvidar las infusiones sobretodo el té verde que está en estudio por su poca cantidad de cafeina y su cantidad saludable de micronutrientes suficiente para ser considerado en el rubro de los alimentos beneficiosos.

De igual manera es la infusión de anís. Del mismo modo que el té verde, ayuda no solo a la digestión sino que ayuda al buen funcionamiento del sistema nervioso central.

No olvidarnos de los 'coadyuvantes' de la alimentación: los edulcorantes. Son muy importantes, pues reemplazan de manera sana el sabor por el riesgo.

Links sugeridos:

Globedia. Sobretodo la parte de Salud.

El alimento como medicina. Parte 1 El Desayuno

2009-05-26T10:45:00.000-07:00

Hoy vamos a tratar un tema importante: La Alimentación. En este blog de medicina, trataremos de esbozar una conducta alimentaria que favorezca la salud y sobretodo que estimule las defensas.

El desayuno y la salud

Siendo el primer alimento en ser ingerido, el desayuno debe ser cuidadosamente preparado, permitiendo un aporte de calorías y nutrientes necesarios para iniciar de manera correcta nuestras actividades.

Por ejemplo, es más sano y nutritivo ingerir pan integral que el pan de trigo. La importancia es que el pan integral es el ejemplo por excelencia de la fibra, la cual ayuda a eliminar toxinas a nivel intestina, baja elemntos grasos de las comidas, ayuda al normal funcionamiento del intestino y sobretodo, disminuye el aporte calórico de manera excesiva o innecesaria y permite una mejor racionalización de la alimentación.

Así mismo, gran parte de nosotros limitamos la posibilidad de ingerir otro tipo de alimentación que no sea margarina, conjuntamente con el pan, lo cual da a la alimentación una pobreza de ingesta de grasas útiles porque este tipo de grasa daña los vasos sanguíneos, a diferencia de la mantequilla, que si bien en precio es mayor que la margarina, pero el beneficio a largo plazo NO TIENE PRECIO¡¡¡

Así mismo, otro mito que debemos desterrar es el 'rol dañino del huevo', que este alimento causa 'incremento del colesterol', y otras expresiones inexactas. El huevo es uno de los alimentos más completos y la grasa que proporciona no es dañina. Por ello, dos a tres veces a la semana, debemos ingerir este alimento completo.

Ni que decir de la leche. Hoy en día, le han declarado la guerra a la leche y sobretodo a la lactosa. Aquí es bueno precisar que las verdaderas intolerancias a la lactosa (incapacidad de poder absorver la lactosa en el intestino) que causan cierto malestar en el paciente que las padece, son infrecuentes. Es más, se cree que en los casos de diarreas se debe retirar la ingesta de leche (más grave aún, se deja de lado la leche materna, lo cual es algo grave y muy perjudicial para el niño que lacta), lo cual es FALSO. Durante la diarrea se puede ingerir leche... SI. No habría razón para dejar de lado la ingesta de leche (sobretodo la materna) porque no se altera la absorción de la lactosa. En los pocos casos que sobre el cuadro diarreico, se agrega un cuadro de intolerancia a la lactosa, la suspensión de una o dos tomas de leche, es la solución. No se necesita retirar la leche de la alimentación y de ser así, es aconsejable acudir o volver a acudir al médico.

Mañana continuaremos con más alimentos empleados durante el desayuno...

Definición de Caso de Influenza según el CDC de Atlanta

2009-05-23T18:26:00.000-07:00

INFORMACIÓN DEL CENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES DE ATLANTA – EE UU (CDC – CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION)

La información proporcionada fue extraída del portal del CDC y tiene carácter provisional. Se realiza para investigaciones sobre casos, en seres humanos, de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) (conocido previamente como virus de la influenza de origen porcino). Las siguientes definiciones de caso son para fines de investigación de salud pública de casos presuntos, probables y confirmados de infecciones por el virus de la influenza tipo A (H1N1) de origen porcino.

Los síntomas similares a los de la influenza se definen como fiebre y tos o dolor de garganta.

Definiciones de caso de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1)

Caso confirmado de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona con enfermedad respiratoria febril aguda cuya infección por este virus nuevo ha sido confirmada por un laboratorio a través de una o más de las pruebas siguientes:

* Método RT-PCR (Reacción en cadena de la Polimerasa en Transcripción Reversa) en tiempo real.

* Cultivo viral

Caso probable de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona con síntomas similares a los de la influenza cuyas pruebas resultan positivas para la influenza tipo A, pero negativas para la influenza humana H1 y H3 mediante el método RT-PCR

Opcional:

Caso presunto de infección por el virus nuevo de la influenza tipo A (H1N1) se define como una persona que no reune las características de la definición de caso probable o confirmado, su prueba para detectar el virus nuevo de H1N1 no da negativa y reune una de las tres posibilidades:

* Es una persona previamente sana menor de 65 años de edad hospitalizada por síntomas similares a los de la Influenza.

* Tiene síntomas similares a los de la influenza y vive en un estado sin casos confirmados, pero ha viajado a un estado o un país donde hay uno o más casos probables o confirmados

* Tiene síntomas similares a los de la influenza y una conexión epidemiológica en los últimos 7 días a un caso probable o confirmado

Links sugeridos:

CDC. Portal del Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), en español.

Medidas de Prevención

2009-05-22T22:41:00.000-07:00

Los blogs de salud, como la mayoría de webs, tratan diversos temas. Muchos de ellos son enfocados desde diversos puntos de vista. Por ello, hoy vamos a conversar sobre las medidas de prevención general que permitirán evitar la propagación de infecciones y sobretodo la Nueva Influenza A H1N1.

Toda la población debería de seguir las siguientes recomendaciones:
Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente, sobre todo después de toser o estornudar.

Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estor nudar.
Si no tiene pañuelo utilice el ángulo interno del codo.
No se toque los ojos, nariz ni la boca.
Si está enfermo. evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa!
Evite saludar de mano, beso o abrazo.
Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente. Utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada.
No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas.
Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.

Aunque son muy sencillas de seguir, con frecuencia son las más difíciles de practicar, por diferentes razones.

Links sugeridos:

Secretaría de Salud de México. Excelente link para estar al día de los datos de uno d elos países más golpeados por la epidemia y que mejor hizo las cosas.

MINSA. Portal del Ministerio de Salud.

Vacunación: Variando la información. Parte 2

2009-05-21T07:52:00.000-07:00

Bueno. Hoy, en este tu blog médico y amigo, continuamos la información sobre las vacunas, tema que estamos revisando a propósito de la pandemia de Influenza que enfrenta el mundo.

Las vacunas, en buena cuenta, son los presentadores de los gérmenes que causan la enfermedad de la siguiente manera:

Al vacunar a una persona, los sistemas de defensa se preparan para defenderse de un agente extraño que ingresa al organismo. Estas defensas devoran el gérmen (debilitado o muerto), parte del gérmen) o su 'veneno' y así procesan la información y seleccionan las partes más representativas del gérmen y esta parte lo muestran a todo el sistema de defensa del organismo.

Todo este proceso de presentación del gérmen o su parte representativa a todo el organismo, depende de algunos factores que describiremos: En algunas vacunas es necesario más de una dosis para que se complete la 'presentación' total del gérmen. En otros, casos una sola dosis es suficiente. En casi todos los casos, aproximadament luego de 4 semanas, es efectiva la presentación del gérmen a todo el sistema de defensa.

Luego de ello, llamamos que el paciente está 'protegido' con una certeza que es cercana al 100%.

Por ello es importante recibir las vacunas en el momento oportuno, las dosis recomendadas y sobretodo, los refuerzos recomendados.

Solo una visita periódica al médico hace posible contrastar y constatar el 'Calendario de vacunaciones'.

Aunque muchas cosas malas se han comentado en la web, en el mundo científico y no tanto, sobre las vacunas, su utilidad no se cuestiona.

Espero haya servido para ampliar los conocimientos de muchos de ustedes.

En otros países la publicidad es buena respecto a las vacunas. Les dejo este spot sobre vacunación en Colombia.

Vacunación: Variando la información. Parte 1

2009-05-19T07:28:00.000-07:00

Las vacunas son muy importantes en la vida del ser humano. Creemos sin lugar a dudas que , junto con el lavado de manos, es de los más grandes descubrimientos del siglo pasado.

Las Vacunas previenen diversas enfermedades, ayudando al organismo a luchar contra ellas.

El mecanismo de acción es simple de explicar: El organismo tiene todo un sistema de defensa, lo cual permite a este protegerse de diferentes agentes que son dañinos para la salud. Pero como todo sistema de defensa, si no aprende a identificar al 'enemigo', la posibilidad de luchar contra la enfermedad no existiría. Por ello, los agentes infecciosos que pueden ser prevenidos por vacunas, deben ser identificados por el organismo para poder producir las defensas apropiadas para evitar la enfermedad o disminuir sus síntomas.

La vacuna está compuesta por una serie de componentes, el más importante es el que representa al gérmen que causa la enfermedad que puede ser prevenida. Este componente se denomina 'antígeno' que en buena cuenta o es el gérmen que causa la enfermedad o lo representa de gran forma que es posible identificarlo.

Así, tenemos vacunas de 'germenes vivos debilitados' (causan gran respuesta en las defensas del organismo) y de 'germenes muertos' (su respuesta es buena pero no como la anterior o la misma enfermedad). Además, existen vacunas formadas por los 'componentes dañinos' del germen o microbio (por ejemplo, su 'veneno' o toxina, la cubierta del gérmen, etc).

Mañana continuaremos con la explicación sobre las vacunas y su importancia.

Links sugeridos:

Globedia. Excelente portal de noticias diversas.

Medidas generales para conservar la salud

2009-05-18T07:31:00.000-07:00

En alguna oportunidad, al menos en el Perú, la población estuvo en 'jaque' por una enfermedad.

Era el año 1991, el Cólera ingresa al Perú y causó una gran mortandad. Ello trajo consigo una reflexión importante: 'Más Vale prevenir que lamentar'.

Hoy, que tenemos casos confirmados de Nueva Influenza A H1N1, nunca es más oportuno, recordar todo aquello que significa PREVENCIÓN.

Algunas medidas importantes detallamos a continuación:

1. Lavarse las manos luego de tener contacto con personas, antes de ingerir alimentos y luego de salir del baño. Pero el lavado de manos debe ser por lo menos 20 segundos y con abundante agua y jabón.

2. Evitar la exposición con personas enfermas, salvo los casos estrictamente necesarios.

3. En enfermedades de toda índole, evitar la automedicación.

4. Evitar compartir dispositivos o material de uso personal (Toallas, pañuelos, peines, lapiz de labios, etc)

5. Acudir periódicamente al médico, para control de la salud y prevención de enfermedades (vacunas, consejos dietéticos, etc).

6. Evitar el consumo de drogas, tabaco y alcohol.

7. Practicar actividad deportiva o evitar sedentarismo.

Todo ello, tan importante en estos momentos que vivimos. Un link interesante pueden hallarlo en La Influenza y la vida del siglo XXI.

Links sugeridos:

Más vale prevenir. Link con consejos y ayuda médica.

Globedia. Portal de noticias de salud y variadas.

La OMS y la Gripe Nueva Influenza A H1N1

2009-05-17T08:38:00.000-07:00

La epidemia de Nueva Influenza A H1N1 ha cambiado nuestras vidas. La Doctora Margaret Chan, Directora General de la OMS declaró lo siguiente de la 'Gripe Porcina':

El Comité de Emergencias, establecido en cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005), ha celebrado su segunda reunión el 27 de abril de 2009. El Comité ha examinado los datos disponibles sobre los brotes confirmados de gripe porcina por A/H1N1 en los Estados Unidos de América, México y el Canadá. El Comité ha considerado asimismo los informes sobre la posible propagación a otros países. Con el asesoramiento del Comité, la Directora General de la OMS ha decidido lo siguiente:

La Directora General ha elevado el nivel de alerta de pandemia de gripe de la actual fase 4 a la fase 5. El cambio a una fase más elevada de alerta de pandemia indica que la probabilidad de que se declare una pandemia ha aumentado, pero no que la pandemia sea inevitable. A medida que se disponga de más información, la OMS podría decidir el regreso a la fase 4 o el aumento del nivel de alerta a otra fase.

La decisión se ha basado principalmente en datos epidemiológicos que demuestran la transmisión de persona a persona y la capacidad del virus para causar brotes a escala comunitaria.

Habida cuenta de la presencia generalizada del virus, la Directora General ha considerado que la contención del brote no es viable. En estos momentos, la atención se debería centrar en las medidas de mitigación.

La Directora General ha recomendado que no se cierren las fronteras ni se impongan restricciones a los viajes internacionales. Se ha considerado prudente que las personas que estén enfermas retrasen los viajes internacionales y las que presenten síntomas después de un viaje internacional reciban atención médica.

Ello nos permite avisorar el panorama sobre el cual se está desarrollando esta epidemia. Recomiendo el siguiente comentario: La epidemia de nueva Influenza A H1N1, entre otros temas, de Globedia, un gran enlace para publicar diversos temas.

Links sugeridos:

Globedia. Gran enlace.

Más vale prevenir. Enlace de salud del Dr. Justo Padilla.

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 2

2009-05-15T08:16:00.000-07:00

Terminamos en tu blog de salud con esta revisión breve sobre vacuna contra la Influenza.

Vacuna de Virus Atenuada

Las vacunas de virus vivos atenuados son vacunas que su capacidad 'agresiva' ha sido disminuida o está 'debilitada'. O sea sirve para provocar defensas en el organismo pero no para causar enfermedad normalmente.

Composición: Esta vacuna es preparada con cepas vivas 'debilitadas' adaptadas al frío, que tienen la capacidad de replicarse a temperaturas de 25º C, por lo tanto causará un 'enfermedad leve' en la vía respiratoria alta, pero no en temperaturas mayores de 37º C, (temperatura que tiene los bronquios y pulmones).

Vía de administración: Nasal

Eficacia: Estudios han demostrado una eficacia similar a de las vacunas inactivadas o 'muertas'. Reduce las Otitis Medias Agudas en niños, hasta un 97.5% y en la reducción de enfermedades respiratorias febriles y ausentismo laboral en adultos. Es posible que pueda producir una protección más larga que las vacunas inactivadas o 'muertas'.

Eventos Adversos: Son vacunas seguras. Han sido reportados eventos respiratorios altos sin gravedad.

Contraindicaciones: Es contraindicado el uso de la vacuna en menores de 5 años, debido a relatos de aumento de la cierre de los bronquios y a partir de 50 años, debido a no haber eficacia comprobada en personas mayores.

Hoy, ya enfrentamos la epidemia de Gripe o Nueva Influenza al ser reportado el primer caso. Esperemos que esta nueva plaga no nos golpea muy fuerte.

Un abrazo

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 2

2009-05-14T21:04:00.000-07:00

Vacunas Trivalentes Inactivadas

Composición: Existen tres tipos de vacunas inactivadas contra influenza: las vacunas de virus vivos completos, las vacunas de virus fragmentados y las vacunas de subunidades. La mayoría de los países reemplazó la vacuna de virus completo por las vacunas de virus fragmentados o por las vacunas de subunidades víricas, por ser menos reactógenas.

Vía de administración: Las vacunas trivalentes inactivadas se inyectan en la cara anterolateral del muslo, cuando aplicada niños de 6 meses a 1 año de edad, y en el músculo deltoides, a partir del año de edad.

Dosis y Esquema de Vacunación: A los niños de 6 a 36 meses, se administra mitad de la dosis del adulto. Los menores de 9 años, no vacunados anteriormente, deben recibir dos dosis de la vacuna, con un intervalo mínimo de un mes. En mayores de 9 años y a los adultos sanos, se aplica solamente una dosis de vacuna. La vacuna contra influenza no interfiere con la respuesta a otras vacunas administradas en la infancia, cuando aplicada concomitantemente. La vacuna debe ser administrada anualmente, sendo más efectiva se aplicada por no máximo 2 a 4 meses antes del periodo de exposición.

Eficacia: Los datos relativos a eficacia provienen casi exclusivamente de países industrializados y varían considerablemente dependiendo de la concordancia antigénica entre la cepa vacunal y la cepa circulante, del estado de salud de los vacunados, de los criterios clínicos y exactitud del diagnóstico. La duración promedio de la protección es de 4 a 6 meses.

Eventos Adversos: Reacciones generales transitorias como fiebre, malestar general y mialgias, de 6 a 12 horas después de la vacunación, ocurre en una minoría de vacunados. Como mencionado, las vacunas de virus fragmentados y las de subunidades víricas generan menos reacciones generales, comparadas con las presentaciones de virus completos, tanto en niños, cuanto en adultos..

Contraindicaciones: Las vacunas inactivadas no deben ser administradas a menores de 6 meses. Después de los 6 meses, la única contra indicación es historia de reacción anifilática a proteína del huevo o a algún componente de la vacuna.

La vacuna contra influenza es considerada segura y recomendada para todas las gestantes durante la temporada de influenza. Esta recomendación se debe a la gravedad que puede presentar la enfermedad durante el embarazo y en los primeros meses de vida.

Gripe o Influenza. Algo más sobre la vacuna. Parte 1

2009-05-12T08:13:00.000-07:00

Vacunas
Debido a la amaneza de la Gripe Nueva Influenza A H1N1 que se cierne sobre la humanidad, es propicio que, en este blog de medicina, tratemos sobre la vacuna y su importancia y formas de vacunas en esta enfermedad.

Vacunas contra la Influenza

La vacuna contra influenza ha sido utilizada por largo periodo, demostrando su seguridad y eficacia. En grupos poblacionales con riesgo de complicaciones graves, la vacuna ha reducido el número de ingresos hospitalarios y de muertes, siendo un insumo crítico para la prevención de esta enfermedad.

Sin embargo, los virus de la influenza son muy inestables, sufren cambios constantes, lo que obliga a que a cada año se produzca una nueva vacuna con las cepas de virus identificados por el sistema de vigilancia mundial. Así que no se puede almacenar vacuna para enfrentar la epidemia, porque su composición dependerá del virus circulante, siendo necesario que se inicie la epidemia para que el virus sea identificado y los laboratorios puedan iniciar la producción de la vacuna.

Por lo tanto, es importante tener claro que al principio de la pandemia no habrá vacuna disponible, así que es fundamental conocer y tener la capacidad de aplicar las otras medidas de prevención y tratamiento.

Vacunas Disponibles
Actualmente, están disponibles dos tipos de vacuna contra influenza, la vacuna inactivada y la vacuna de virus vivo atenuado.

Links sugeridos:

Mas vale prevenir. Excelente link de medina.

La Gripe 'Porcina' y el hombre

2009-05-11T16:43:00.000-07:00

¿Qué información tenemos sobre la transmisión de la influenza porcina de persona a persona?
En septiembre de 1988, una mujer embarazada sana de 32 años de edad fue hospitalizada por pulmonía y falleció 8 días después. El virus de la influenza porcina H1N1 fue detectado. Cuatro días antes de enfermarse, la paciente había visitado una exhibición de cerdos en una feria del condado donde se registraba una enfermedad seudogripal generalizada entre los cerdos.
En estudios de seguimiento, el 76% de los expositores de cerdos a los cuales se les realizaron pruebas presentaron anticuerpos que comprobaron infección por influenza porcina, aunque en este grupo no se detectaron enfermedades graves. Estudios adicionales indicaron que de uno a tres empleados del personal de atención médica que habían tenido contacto con la paciente presentaron enfermedad seudogripal leve y anticuerpos contra la infección de la influenza porcina.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en seres humanos?
Para diagnosticar una infección por influenza porcina tipo A, por lo general se debe recoger una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o más. Para la identificació n del virus de la influenza porcina tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.

¿Qué medicamentos existen para tratar a las personas con infecciones por influenza porcina?
Existen cuatro medicamentos antivirales diferentes que están autorizados en los Estados Unidos para el tratamiento de la influenza: amantadina, rimantadina, oseltamivir y zanamivir. Aunque la mayoría de los virus de la influenza porcina han sido sensibles a los cuatro tipos de medicamentos, los siete virus más recientes de la influenza porcina asilados de personas son resistentes a la amantadina y la rimantadina. En la actualidad, los CDC recomiendan el uso de oseltamivir o zanamivir para la prevención y el tratamiento de la infección por los virus de la influenza porcina. Puede encontrar más información sobre las recomendaciones para el tratamiento en el sitio www.cdc.gov/ flu/swine/ recommendations. htm.

Del Tratamiento contra la Gripe o Influenza

2009-05-09T16:23:00.000-07:00

Una de las principales razones por la cual la gripe o influenza se disemina de manera mundial es debido que no existe un tratamiento 100% eficaz para el mismo, su nivel de mutación es alto (El agente viral que causa enfermedad en esta temporada no es el mismo que en la temporada siguiente), la forma de contagiosidad, etc.

Nos quedamos con la primera razón. NO EXISTE UN TRATAMIENTO 100% eficaz para el mismo.

La verdad que los reportes de los antivirales sobre la efectividad frente al virus de la gripe son alentadores, pero es importante conocer que no se debe abusar de ellos, pues se estan reportando porcentajes cada vez más elevados de resistencia a los antivirales. Ello, debido al uso de manera indiscriminada e irracional que sobre ellos, se está haciendo.

Hay 2 fármacos efectivos que sólo pueden ser indicados por un médico bajo receta, es decir, no son de venta libre. Actúan eficientemente si se los administra antes de las 48 hs del comienzo de los síntomas y está indicado para las formas severas de la enfermedad.

Es importante acudir a un Establecimiento de Salud si se presenta un cuadro 'gripal' con fiebre de 38º o más, dolores musculares, inyección o 'color rojo' de los ojos, tos y/o secreción nasal, decaimiento.

Recuerden no tomar o ingerir Aspirina (sobretodo en niños) o corticoides. Debe acudir al médico lo antes posible.

En Medicina, con la Influenza y siempre... PREVENIR

2009-05-08T10:27:00.000-07:00

En medicina, la mejor 'receta' es la PREVENCION.

Este blog, 'Mi Doctor en Casa', te mostrará que en medicina, pediatría o cualquier otra especialidad médica, la salud se inicia con la prevención. Si la población previniera las enfermedades (sobretodo las infecciosas), no habría tantas muertes. Por ello, en la epidemia de la Nueva Influenza, como en todas las enfermedades infecciosas, el LAVADO DE MANOS, es muy importante. Porque la salud (tanto en Pediatría como en medicina en general), se inicia con un buen lavado de manos.

Les presento este brillante video sobre lavado de manos que la verdad sensibiliza a todos sobre lo importante de realizarlo. Es del Ministerio de Ambiente y Vivienda de Colombia. Son 30 segundos que le durarán para toda la vida...

Links sugeridos:

Más Vale prevenir. El Dr. Justo Padilla, nos muestra como se puede hablar de medicina con términos sencillos y claros, basado en sus casi 20 años de experiencia en medios de comunicación.

Definiciones sobre la Nueva Influenza A H1N1. Parte 2

2009-05-07T06:18:00.000-07:00

Con la epidemia de la Influenza o Nueva Influenza A H1N1 comprobamos algo importante. Interesante, bello y atrayente el mundo de la medicina. Ahora vamos comprendiendo mejor como en la medicina, las 'definiciones' son importantes para seleccionar a los pacientes (y por ende a las poblaciones) con mayor 'riesgo' de tener la enfermedad. En salud, lo que está estudiado, normalmente se aplica. Ello en medicina sigue lo de: 'Primero, no hacer daño'. Lo mismo ocurre con otras enfermedades tanto infecciosas (infección por VIH, Dengue, etc) como no infecciosas (infarto agudo del miocardio, artritis reumatoidea, etc).

Con la finalidad de intervenir y racionalizar recursos ante la población en riesgo, es importante comprender todas estas definiciones.

Por todo ello, continuamos con las definiciones importantes para comprender mejor el trabajo en salud de los casos relacionados a la Nueva Influenza A H1N1.

Caso probable de infección por virus de influenza A porcina H1N1:

• Aquella persona con enfermedad respiratoria aguda con una prueba positiva para influenza A, pero negativa para H1 y H3 por RT-PCR, o

• Caso sospechoso por criterios clínicos positivo para influenza A a través de prueba rápida.

Período infeccioso para los casos confirmados:

• Un día antes del inicio de los síntomas y hasta 7 días después de la presentación de los síntomas. Los niños, especialmente los más pequeños, pueden ser potencialmente contagiosos por un período mayor, hasta 14 días.

Contacto cercano:

• Aquella persona que se encuentra en un cercanía aproximada de 1.80 metros con un caso confirmado de infección por virus de influenza A porcina H1N1.

Enfermedad respiratoria aguda:

• Presentación reciente de al menos dos de los síntomas siguientes: rinorrea o congestión nasal, odinofagia y tos (con o sin fiebre).

Enfermedad por influenza:

• Presentación súbita en pacientes sanos previamente de los síntomas y signos siguientes: fiebre mayor a 38.5 grados C, conjuntivitis, mal estado general, mialgias y artralgias, cefalea intensa, tos seca y odinofagia.

Links sugeridos:

Más Vale prevenir. Excelente link del maestro Justo Padilla.

Definiciones sobre la Nueva Influenza A H1N1. Parte 1

2009-05-06T12:12:00.000-07:00

Mostramos algunas definiciones relacionadas con esta Pandemia de Influenza.

DEFINICIONES OPERATIVAS

Caso confirmado de infección por virus de influenza A porcina H1N1:

Aquella persona con enfermedad respiratoria febril aguda que tiene infección confirmada por virus de influenza A porcina H1N1 mediante laboratorio por una o más de las siguientes pruebas: • RT-PCR en tiempo real

• Cultivo viral

Caso sospechoso de infección por virus de influenza A porcina H1N1:

Aquella persona con enfermedad respiratoria febril aguda que presenta:

• Contacto cercano dentro de un período de 7 días con un caso confirmado de infección por virus de influenza A porcina H1N1, o

• Antecedente de haber viajado en un periodo de 7 días tanto en los Estados Unidos o área internacional donde exista uno o más casos confirmados de infección por virus de influenza A porcina H1N1, o

• Residencia en una comunidad donde exista uno o más casos confirmados de infección por virus de influenza A porcina H1N1.

Entregamos otra parte del genial especial sobre la Pandemia de la Influenza.

Pandemia de Gripe. Parte 4

2009-05-05T15:54:00.000-07:00

Aqui se trata ya sobre el trabajo de la industria y de los científicos para crear las probables vacunas.

La medicación antiviral y los problemas de su diseminación son tratados de manera general pero ya da cuenta de por qué es necesario ser cauto en la prescripción o indicación de los mismos.

Brillante¡¡

Links Sugeridos:

Más Vale prevenir. Excelente link de un gran maestro y amigo.

Pandemia de Gripe. Parte 3

2009-05-04T20:07:00.000-07:00

Entregamos la tercera parte de este brillante especial sobre la pandemia de influenza.

Aquí se muestra ya el inicio de la pandemia, la forma de diseminación de la enfermedad.

Todo como siempre descrito de manera clara y sencilla, pero científicamente documentada.

Pandemia de Gripe. Parte 2

2009-05-03T09:26:00.000-07:00

Continuamos con este excelente documental. Aquí se muestra la triada clásica para el inicio de una enfermedad: Huesped susceptible (persona sana sensible al agente infeccioso), Agente infeccioso y el Ambiente.

Se muestra desde el inicio de infección, todas las fases de la enfermedad y su propagación; además, el intento de las defensas del cuerpo por detener la infección, la coordinación de las diversas células de defensa, los riesgo que llevan los adelantos del mundo moderno en su diseminación.

Espero les sirva de comprensión de lo que ocurre actualmente en esta epidemia de Influenza.

Links sugeridos:

Gripe. De Wikipedia.

Mas vale prevenir. Excelente de blog de un gran Pediatra y amigo y sobretodo maestro, que muestra sus casi 20 años de experiencia en medicina y su relación con los medios de comunicación.

Pandemia de Gripe. Parte 1

2009-05-02T09:16:00.000-07:00

Las pandemias de la gripe no son nuevas. Al ser organismos microscópicos, fácilmente vulneran las barreras y pueden poner en 'jaque' al mundo... como ya lo hicieron hace años.

Este interesante documental nos muestra con facilidad términos claros y sobretodo sencillos la virulencia del virus de la gripe.

Nos describe desde nociones básicas de epidemiología, pasando por definiciones médicas más complejas pero descritas de manera fácil. Plantea las probables fuentes de dónde pueden surgir futuras epidemias de gripe y por qué. Hasta pronostican lo que actualmente está sucediendo.

A casi un siglo de la Pandemia de Gripe española, la Gripe Norteamericana, azota a la humanidad.

Links sugeridos:

Gripe. De Wikipedia, la enciclopedia de la web.

Medidas de Protección

2009-05-02T04:25:00.000-07:00

La gripe o influenza norteamericana ha desatado un gran temor entre la población mundial y ello debido que se tiene la 'seguridad' que llegará a nosotros.

Tal vez el temor sea justificado por todo lo conocido hasta ahora, pero también es cierto que debemos estar preparados para todo momento, es decir que en ausencia de tal infección, nuestra conducta de prevención debe ser la misma.

Por ello se están difundiendo medidas efectivas para disminuir el riesgo de contagio, siendo una de ellas la eliminación o disminución de gérmenes para evitar su propagación.

Algunos elementos de ayuda son:

1. Las mascarillas, son los elemntos más comunmente empleados para evitar el contagio con material infectante.

2. Los lentes o visores protectores, tienen una mayor utilidad en personas expuestas a enfermos: Personal de salud, vigilantes de hospitales, etc.

3. Gorros y ropa aislante, es similar a la anterior, pero se diferencia porque esta es de uso casi exclusivo del personal que atenderá directamente a enfermos probablemente enfermos.

4. Antisepticos, van desde los más caros hasta los caseros. Su uso debe ser generalizado y sobretodo permanente.

Sobre este último punto, CNNExpansion.com, nos muestra como preparar nuestro propio gel antibacterial:

Ingredientes:

• 6 cucharadas o 90 ml de alcohol etílico (etanol al 72%)*

• 3/4 de cucharadita de carbopol **

• 1/4 de cucharadita de glicerina pura*

• 1/4 de cucharadita de trietanolamina **

* Lo consigues en cualquier farmacia

** A la venta en droguerías

Utensilios:

• Tazón de vidrio con capacidad de 1 litro

• Colador de malla fina

• Flanera o recipiente chico de vidrio

• Agitador de globo

• Envase de plástico con tapa de botón a presión con capacidad de 100 ml.

Manos a la obra

Coloca el colador de malla fina sobre una flanera o recipiente chico de vidrio, vierte el carbopol sobre el colador y deshaz los grumos con ayuda de una cucharita a fin de pulverizarlo completamente.

Vierte el alcohol en el tazón y agita con el globo fuertemente mientras agregas poco a poco el carbopol.

Agrega la glicerina mientras agitas suavemente con el globo.

Cuando se haya disuelto por completo el carbopol y no se aprecien grumos, agrega la trietanolamina, mientras agitas suavemente. En ese momento se formará el gel.

Vierte el alcohol en gel en la botella de plástico y tapa firmemente.

Para usar el gel antibacerial se deben lavar las manos utilizando agua y jabón líquido, frotándolas por lo menos durante 20 segundos. Enseguida enjuagar, secar y aplicarlo. Utilizado de esta manera darás la mejor protección frente a bacterias, mohos y virus.

Si lo usas en la calle y no es posible lavarte las manos, aplicar sobre una palma y luego frota las manos, cubriendo principalmente ambas palmas y yemas de los dedos. Deja que se seque sin agitar las manos.

Para la conservación del gel antibacterial, se recomienda mantenerlo en un lugar fresco y seco, para evitar la evaporación del alcohol, que es el ingrediente germicida.

Usar esta tecnología doméstica para el alcohol en gel te permite ahorrar hasta un 40%, comparado con el precio comercial y sólo necesitas 15 minutos para elaborarlo.

Links sugeridos:

CNNExpansion.com. Enlace variado del 'gigante' CNN.

Gripe y el empleo de mascarillas N95

2009-05-01T20:46:00.000-07:00

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE MÁSCARAS Y RESPIRADORES N95 EN LUGARES DONDE EL VIRUS H1N1 HA SIDO DETECTADO
La información sobre la efectividad de máscaras o respiradores para el control de influenza en la comunidad es muy limitada. Por lo que es difícil evaluar su potencial en controlar la trasmisión del virus de Influenza en estas situaciones.
En áreas donde hay casos confirmados de infección por Influenza A H1N1 (Influenza porcina) el riesgo de infección se puede reducir a través de una serie de acciones.

Ninguna acción aislada provee protección completa, sino la combinación y el cumplimiento de algunas recomnendaciones pueden ayudar en disminuir el riesgo de trasmisión. Estas acciones incluyen:

1. Lavado de manos frecuente.

2. Cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar.

3. Las personas enfermas deben permanecer en el domicilio y solo deben abandonarlo para solicitar ayuda médica.

4. Minimizar el contacto con otras personas.

Medidas adicionales para disminuir la trasmisión incluyen la reclusión voluntaria en cuarentena en casa de aquellos con probable caso de influenza, la reducción de innecesarios contactos sociales, y evitar acudir a lugares con aglomeración de personas.
Cuando sea necesario en forma absoluta acudir a sitios con aglomeración de gente o estar en contacto con personas que pudieran estar enfermas, el tiempo que debe permanecer debe ser el menor posible. Si se usan correctamente, las mascarillas y respiradores podrán ayudar a reducir el riesgo de adquirir influenza, pero deben ser usados en concordancia con las otras medidas. Un respirador que no se ajusta perfectamente a la cara puede permitir el paso de pequeñas partículas que pueden ser inhaladas a partir de los extremos del respirador, y comparado con la máscara es más difícil de respirar por períodos prolongados de tiempo.
Cuando el contacto cercano no puede ser evitado, el uso de mascarillas o respiradores, en áreas donde la trasmisión del virus de influenza ha sido confirmado debe ser como sigue:
1. Debe ser evitado en la medida de lo posible el contacto cercano (menos de 2 metros) con toda persona probablemente enferma, así como permanecer en lugares con aglomeración de gente.
2. Las Mascarillas deben ser usadas por personas que acudan a sitios con mucha gente, protegiéndose la nariz y boca, de gente con tos, y durante el tiempo de permanencia en estos sitios, debiendo ser ésta el más reducido.
3. Los Respiradores (N95) deben ser considerados para el uso de las personas que están inevitablemente en contacto cercano (menos de 2 metros) con una persona infectada o sospecha de estarlo.

Por lo tanto el uso de las mascarillas estará recomendado para todo el personal de salud en contacto con pacientes (vigilantes, enfermeras y técnicas de consultorio externo, médicos que no están en contacto estrecho, personal de nutrición, etc).

Uso de respiradores N95 será restringido a:
Personal que está en contacto estrecho con personal infectado o probablemente infectado como es el caso del Personal de enfermería y médicos de áreas críticas (Emergencia, UCI, Centro quirúrgico, Unidades de Intermedios de servicios – cardiología, quemados, neurocirugía, medicinas, UPO), debiendo considerarse a médicos internos y médicos residentes, responsables de realizar procedimientos que vayan a estar en contacto con secreciones (personal de toma de muestra de laboratorio, médicos y enfermeras que participen en los procedimientos en forma directa).
El cuidado de los respiradores es responsabilidad del trabajador que hace uso de ellos, siendo su duración aproximada de 15 días, con el debido cuidado en su manipulación, no debiendo quebrarlo, pues ello va en desmedro de la protección.

Links sugeridos:

Mas vale prevenir. Excelente link de un gran amigo y maestro.

Peter Tchaikovsky. Un link diferente, para cultura y 'tratamiento' del espiritu, en estos momentos de crisis mundial.

Qué es la Gripe o Influenza? Y la Gripe 'Porcina?

2009-05-01T05:28:00.000-07:00

Que es la Gripe?
La gripe o gripa o influenza es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a las vías respiratorias (pero no es exclusiva de estos órganos), de aves y mamíferos, causada por un tipo de virus (en su estructura interviene el Ácido Ribonucleico o ARN y pertence a la familia de los Orthomyxoviridae).

El orígen de las palabras gripe y gripa proceden de la variación de grippe (en francés), que proviene del suizo-alemán grüpi, que es una derivación de grupen que significa 'temblar de frío'.

La palabra influenza procede del italiano influenza que precisamente significa 'influencia', por la creencia en la Edad Media de la 'influencia' astrológica de la enfermedad (asociada a los fenómenos climático o de los 'astros'). Otros señalan que en la Edad Media el término se usaba para designar cualquier epidemia, pues hay registros de que en 1504 a una epidemia de fiebre escarlatina se le llamó influenza di febbre scarlatina. Su empleo como vocablo 'sinónimo' de Gripe se inició probablemente en Europa en 1743, una de las pandemias de gripe registradas en Europa.

Cuál es la sintomatología?
En los seres humanos afecta principalmente a las vías respiratorias, pero de manera general, podemos describir:

1. Síntomas iniciales. Fiebre, dolor de garganta, debilidad, dolor abdominal, dolores musculares (mialgias), articulares (artralgias), y de cabeza (cefalea), con tos (leve y sin mocosidad) y malestar general. Puede asociarse a vómitos y en menores de un año, asociarse a diarrea. Por ello en algunos lugares la denominan 'gripe estomacal'. Por ser estos síntomas inespecíficos y que no la diferencia de ninguna enfermedad son llamados 'síntomas generales'.

2. Síntomas de propios de Enfermedad. Mayor secreción o mocosidad nasal, tos exigente y con secreción bronquial, normalmente la fiebre va disminuyendo pero el malestar general demora en desaparecer.

3. Síntomas de Complicaciones. Persistencia o reaparición de la fiebre, respiración rápida en ausencia de fiebre (o cuando esta ha disminuido).

La gripe o influenza puede resultar mortal, especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos.

Cuáles son las medidas de Tratamiento y Prevención?
El tratamiento está basado en los llamados 'sintomáticos': Paracetamol, ibuprofeno (evitar el uso de ácido acetilsalicílico porque puede complicarse la enfermedad), abundantes líquidos claros, y lo más importante... acudir al médico.
La Prevención resulta de mayor efectividad si es permanente como son el lavado de manos, el empleo de mascarillas N95 (protección del 95%), evitar el toser o estornudar y si es inevitable cubrirse con 'pañuelo' descartable y de no tener estos, colocar la parte interna del codo (la flexura) para hacerlo.

RECUERDE... acuda de inmediato a su médico.

En medio del momento mundial... FELIZ DIA DEL TRABAJO.

Links sugeridos:
Gripe. Excelente página de la Enciclopedia virtual.
Brote de Influenza A1 (H1N1). De la misma enciclopedia. Explica el brote del 2009.

Bienvenidos... a nuestro Blog médico

2009-04-30T14:59:00.001-07:00

Estimados amigos

En estos momentos de gran importancia para el mundo, nace este blog, con la esperanza de dar consejos y ayudar en todo lo que podamos para superar este gran flagelo como es la Gripe Norteamerica o Gripe Humana.

Este tu blog, Mi Doctor en Casa (http://midoctorencasa.blogspot.com/) con un entorno amigable, espera compartir contigo momentos gratos y a la vez educativos.

Un Poco de historia

En la antiguedad han ocurrido epidemias de gripe o influenza, siendo los más conocidos los de 1918, 1958, 1968 y la cercana relacionada a la Gripe Aviar.

Que son los niveles de Alerta de la OMS

Son los grados que indica como está avanzando una infección en el mundo

Este gráfico, nos ayuda un poco para entenderlo. Actualmente (jueves 30 de Abril) estamos en nivel 5. O sea, la pandemia es inminente por su compromiso en varios países.

Describiendo las fases

Si bien las fases se aprecian en el gráfico, las describimos para su mejor tratamiento y conocimiento público:

FASE 1. En la naturaleza, los virus gripales circulan continuamente entre los animales, sobre todo entre las aves. Aunque en teoría esos virus podrían convertirse en virus pandémicos, en la fase 1 no hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas.
FASE 2. La fase 2 se caracteriza por la circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia.
FASE 3. La fase 3 se caracteriza por la existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario. La transmisión limitada de persona a persona puede producirse en algunas circunstancias como, por ejemplo, cuando hay un contacto íntimo entre una persona infectada y un cuidador que carezca de protección. Sin embargo, la
transmisión limitada en estas circunstancias restringidas no indica que el virus haya adquirido el nivel de transmisibilidad de persona a persona necesario para causar una pandemia.
FASE 4. La fase 4 se caracteriza por la transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". La capacidad de causar brotes sostenidos en una comunidad señala un importante aumento del riesgo de pandemia. Todo país que sospeche o haya comprobado un evento de este tipo debe consultar urgentemente con la OMS a fin de que se pueda realizar una evaluación conjunta de la situación y el país afectado pueda decidir si se justifica la puesta en marcha de una operación de contención rápida de la pandemia. La fase 4 señala un importante aumento del riesgo de pandemia, pero no significa necesariamente que se vaya a producir una pandemia.
FASE 5. La fase 5 se caracteriza por la propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS. Aunque la mayoría de los países no estarán afectados en esta fase, la declaración de la fase 5 es un indicio claro de la inminencia de una pandemia y de que queda poco tiempo para organizar, comunicar y poner en práctica las medidas de mitigación planificadas.
FASE 6. La fase 6, es decir la fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta. La declaración de esta fase indica que está en marcha una pandemia mundial.
En el periodo posterior al de máxima actividad, la intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de la observada en el momento álgido. En este periodo, la pandemia parece remitir; sin embargo, no pueden descartarse nuevas oleadas, y los países han de estar preparados para una segunda ola.
Las pandemias anteriores se han caracterizado por oleadas de actividad repartidas durante varios meses. Cuando el número de casos disminuye, se requiere una gran habilidad comunicadora para compaginar esa información con la advertencia de que puede producirse otro ataque. Las olas pandémicas pueden sucederse a intervalos de meses, y cualquier señal de "relajación" puede resultar prematura.
En el periodo pospandémico, los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Cabe pensar que el virus pandémico se comportará como un virus estacional de tipo A. En esta fase es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia y los planes de respuesta. Puede requerirse una fase intensiva de recuperación y evaluación.

(OMS, 2009)

Links sugeridos:

Gripe. De Wikipedia

OMS. Excelente página de la Organización Mundial de la Salud.